房室肥大和心肌缺血PPT课件.ppt

房室肥大 1 概 念 心房、心室扩大和/或肥厚系由心房、心室负荷过重所引起，是器质性心脏病的常见后果，当心脏肥大到一定程度时，心电图上可有表现 2 心电图的表现与下列因素相关 ■心肌纤维增粗，截面积增大→电压增高 ■心肌壁增厚，心室腔扩大、心肌变性→传导功 能低下→激动时程延长（QRS波群增宽） ■心肌肥厚，劳损以及相对供血不足→心肌复极 顺序发生改变（ST-T改变） 3 ECG对诊断房室肥大的局限性 ■ 向量抵消→难以作出肯定判断 ■ 未达程度→无表现 ■ 其它病变掩盖→快速心律失常时 故，做心电图诊断时，应结合临床资料及其它检查资料综合分析，才能得出正确的结论。 4 心房肥大 5 右房大 ■振幅：P高尖 P肢≥ 0.25mv Pv1 ↑ ≥ 0.15 mv （P波直立） Pv1振幅的算术和≥0.20 mv （P波双向） ■时间：右房除极时间延长，与左房正常除极时间 叠加，故总的心房时间不延长。 因常见的病因为慢支肺气肿，肺心病，左向右分流的先心病，故又称为肺性“P”波 6 左房大 ■振幅：由于左房后除极，在左房肥大时，主 要表现为心房除极时间延长，振幅无大的变化。 ■时间：P波增宽≥ 0.12〃（Ⅰ，Ⅱ，avR，a