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化学药物膀胱内灌注 泌尿外科 化学药物膀胱灌注概述 1. 是借助导管将药物稀释后直接灌注到膀胱，对表浅性膀胱癌起到治疗与 预防的作用。 2. 是膀胱癌的重要治疗手段之一，可作为术后的辅助治疗或单独治疗方式。 3. 任何保存膀胱的手术治疗，约 50% 在 2 年内肿瘤可能复发。灌注治疗可以 降低膀胱癌的复发率，比单纯 TURBT 手术的复发率减少 14% 。 4. 治疗效果好，不良反响小，操作简单，在门诊即可进行治疗，方便患者。 化学药物灌注治疗方案的选择 1. 术后即刻灌注：破坏残留的肿瘤细胞，防止肿瘤种植。适用于所有 非基层浸润性膀胱癌。 方案：应在术后 24 小时内完成。 2. 早期灌注：预防肿瘤复发。适用于中危和高危非基层浸润性膀胱癌。 方案：术后一周开始，每周 1 次，共 8 次。 3. 维持灌注：预防肿瘤复发。适用于中危和高危非基层浸润性膀胱癌。 方案：早期灌注结束后，每半月 1 次，共 8 次；每月 1 次，共 8 次。 适应症与禁忌症 1. 适应症：非基层浸润性膀胱癌〔 T a 、 T 1 、 T is 〕。 2. 禁忌症：膀胱内活动性出血；合并膀胱穿孔；合并急性泌尿系感染。 灌注药物 目前常用药物为表柔比星、吡柔比星、丝裂霉素、羟基喜树碱、吉西他滨、多柔比星 等。根据目前发表的文献，尚无法评价哪种化学药物灌注的疗效更好。 膀胱内灌注常用药物 药物 表柔比星 吡柔比星