第 节 清热解毒PPT课件.ppt

1.适应症：适用于温疫、温毒、火毒及疮疡疔毒等证。症见大热渴饮、谵语神昏、吐衄发斑、舌绛、唇焦等；或头面红肿热痛、咽喉肿痛、舌苔黄燥等；或烦热、错语、吐衄发斑及外科的热毒痈疡等；或身热面赤、胸膈烦热、口舌生疮、便秘溲赤等症。 2.组方特点：临床常以黄芩、黄连、连翘、金银花、蒲公英、大青叶等清热解毒泻火药为主组方。 ;;【组成】黄连三两（9g） 黄芩 黄柏各二两（各6g） 栀子十四枚，擘（9g） 【方歌】黄连解毒汤四味， 黄芩黄柏栀子备， 躁狂大热???不眠， 吐衄斑黄均可为。 ;【功用】泻火解毒 【主治】三焦火毒证。大热烦躁，口燥咽干，错语不眠；或热病吐血、衄血；或热甚发斑，或身热下利，或湿热黄疸；或外科痈疡疔毒，小便黄赤，舌红苔黄，脉数有力。 ;【方解】 ;【辨证要点】本方为苦寒直折，清热解毒的基础方。临床应用以大热烦躁，口燥咽干舌红苔黄，脉数有力为辨证要点。;【典型病案】刘某，男，32岁，1998年5月18口入院。患者有胃溃疡病史7年，近5－6天来反复胃院部及胁下腹痛，口苦咽干，乏味口臭，心烦不寐，呕血2次，伴解柏油样大便4次，小便黄，舌红、苔黄，脉弦数。在当地医院治疗无效(用药不详)，转入本院。; 体查:T 37. 4℃，P96次/分，R，26次/分，BP11.5/8.0kPa，心肺(一)，肝脾(一)，胃肮压痛(十十)。血常规：Hb 84g/L，RBC 2.8×1012/L，WBC11.4×l09/L，N：0.78， L：0.22；大便潜血试验(十十)。 西医诊断：急性上消化道出血。 中医诊断：血证。 证属胃火炽盛，胃络受损，迫血妄行。 治宜泻火解毒，凉血止血。 ; 投以黄连解毒汤加味治疗、处方:黄连、黄革、黄柏、桅子、大黄、炒五灵脂各10g，地榆、白及各15g,炒蒲黄20g。水煎2剂，分4次温服，并输液以调节电解质的平衡(一般不加用止血药)。 二诊:药后胃院及胁下胀痛、口苦咽干、心烦不寐等诸症好转，呕血停止。解少量柏油样大便，舌质红、苔黄，脉弦细。原方再服4剂，每天1剂，水煎，分2次服。 ; 三诊：症状基本消失，大便色转黄，小便淡黄舌质淡红、苔薄黄，脉细弦。实验室检查:血常规:Hb102g/L，RBC 3.0*1012/L，WBC 9.6*109/L, N 0.71，L 0.29；大便潜血试验阴性。BP16.0/9.33kPa。继以调理脾胃之剂治疗6天痊愈出院。[刘绍林,等. 黄连解毒汤治验3则. 新中医，2003；35（10）：63] ;;【组成】川大黄 朴硝 甘草炙，各二十两（各600g） 山栀子仁 薄荷去梗 黄芩各十两（各300g） 连翘二斤半（1250g） 【方歌】凉膈硝黄栀子翘， 黄芩甘草薄荷饶， 竹叶蜜煎疗膈上， 中焦燥实服之消。 ;【功用】泻火通便，清上泄下 【主治】上中二焦邪郁生热证。烦躁口渴，面赤唇焦，胸膈烦热，口舌生疮，睡卧不宁，谵语狂妄，或咽痛吐衄，便秘溲赤，或大便不畅，舌红苔黄，脉滑数。 ;【方解】 ;【配伍特点】清上与泻下并行，但泻下是为清泄胸膈郁热而设，所谓“以泻代清”，其意在此。 【辨证要点】本方为治疗上、中二焦火热炽盛的常用方。临床应用以胸膈烦热，面赤唇焦，烦躁口渴，舌红苔黄，脉数为辨证要点。 ;【典型病案】马某，女，7岁，1997年6月14日诊。因外出游玩劳累后，发热伴咳嗽4人，门诊拟“支气管肺炎”收治入院。入院后经青霉素及头袍菌素治疗，效果不显，持续高热，头痛，无汗，体温39℃～40 ℃，咳嗽加剧，喉中痰鸣，气促，食少，大便3日未解，舌红苔黄腻，脉滑数。急投凉隔散加减。淡竹叶、连翘、杏仁、炒谷芽、炒麦芽各6g，薄荷（后入）、甘草各3g，桑白皮、象贝、黄芩各l0g，大黄（后入）4.5g，焦山桅12g。服药2天后热平，咳嗽减，1周后诸症悉除，痊愈出院。 ;;【组成】黄芩酒炒 黄连酒炒，各五钱（各15g） 陈皮去白 甘草生用 玄参 柴胡 桔梗各二钱（各6g） 连翘 板蓝根 马勃 牛蒡子 薄荷各一钱（各3g） 僵蚕 升麻各七分（各2g） 【方歌】普济消毒芩连鼠， 玄参甘桔蓝根侣， 升柴马勃连翘陈， 僵蚕薄荷为末咀。 ;【功用】清热解毒，疏风散邪 【主治】大头瘟。恶寒发热，头面红肿焮痛，目不能开，咽喉不利，舌燥口渴，舌红苔白兼黄，脉浮数有力。 ;【方解】 ;【辨证要点】本方为治疗大头瘟的常用方剂。临床应用以头面红肿焮痛，恶寒发热，舌红苔白兼黄，脉浮数为辨证要点。;【典型病案】潘某，男，55岁，1984年8月6日初诊。3天前