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下颈椎骨折脱位的办理.精讲 下颈椎骨折脱位的办理.精讲 PAGE / NUMPAGES 下颈椎骨折脱位的办理.精讲 下颈椎骨折脱位的办理 周 方 北京大学第三医院骨科 100083 脊髓损害的描述 残疾：丧失平常生活能力 截瘫：胸髓以下运动、感觉功能阻挡 四肢瘫：颈髓以下运动、感觉功能阻挡 脊髓休克：损害平面以下感觉 , 运动与反射 ( 深浅反射 ) 全失 下损。伤平面以下 出现肛门反射 , 或阴茎海绵体反射 , 或腱反射 , 的最早表现 不全瘫：损害平面以下感觉 , 运动部分丧失 完好瘫：损害平面以下感觉 , 运动完好丧失 发 生 率 颈椎外伤占整个脊柱外伤的 50 ％以上 所有钝性创伤的 2 ％～ 6 ％ 10 年近 400 例－北医三院 十大错误  , 肌张力低 是休克恢复 误把神经原性休克看作低血容量性休克治疗 错过早期激素治疗机会 鞍区感觉及括约肌功能未查 因做 MR 及 CT 而未能迅速复位 5.X － RAY 检查不充分，范围不够 脊髓损害被其他脏器损害所掩盖 漏诊其他部位的脊柱损害 卧硬板床时间过长，翻身不及时 颅骨牵引用于颅骨骨折的病人 颅骨牵引用于牵张型损害 早期办理 吸氧：面罩吸氧，浓度 40 ％ PaO2 100， PaCO2 ＜ 45 气 管 插 管 ： PaO2 ／ PaCO2 ＜ 0.75 抗 休 克 治 疗 ， 血 压 ＞ 90/