第八节--肺结核病人的护理PPT课件.ppt

* 1.症状 全身症状:低热、盗汗、乏力、消瘦 呼吸系统症状:咳嗽、咳痰（最常见） 咯血 胸痛、呼吸困难 (二)身体状况 * * 2.体征 （二）身体状况 渗出、坏死病变--患侧呼吸运动减弱，叩诊呈浊音，听诊湿啰音。 慢性纤维空洞型肺结核或胸膜粘连增厚--胸廓塌陷，气管向患侧移位。 结核性胸膜炎--胸腔积液体征。 * * 1．痰结核分枝杆菌检查 确诊 2．影像学检查 早期发现 3．结核菌素试验 4．纤维支气管镜检查 （四）辅助检查 * * 影像学检查 1.平片：①纤维钙化的硬结病灶 　 ②浸润性病灶 　 ③干酪性病灶（密度较高、浓密不一） 　　 ④空洞（环形边界的透光区） 2. CT：胸部CT有助于发现隐蔽区病变和孤立性结节的鉴别诊断，尤其是对早期粟粒性阴影的显示优于平片 * * * * * * * * 结核菌素试验 方法：PPD 1ml注射入左前臂屈侧皮内注射，48～72小时后测量注射部位硬结的横径和纵径，得出平均直径=（横径+纵径）/2。 结果判断： 硬结直径 ≤4mm （ － ） 5～9mm （ ＋ ） 10～19mm （ ++ ） 20mm以上或局部水泡（+++） * * 结核菌素试验 * * 结核菌素试验结果观察 * * 结核菌素试验的意义 仅表示曾有结核分枝杆菌感染或接种过卡介苗，不一定患结核病。3岁以下强阳性反应者，表示有新近感染的活动性结核。 除表示未接受过结核分枝杆菌感染外，还见于：①结核分枝杆菌感染后4～8周以内，处于变态反应前期。②免疫力下降或免疫反应受抑制 阳性 阴性 * * 方法： 化学药物治疗 全程督导短程化疗（6～9个月） 对症治疗 休息、营养 化疗原则： 早期、规律、全程、适量、联合 （五）治疗要点 * * 化疗适应证 活动性肺结核：有中毒症状、痰菌阳性、X线显示 病灶处于进展或好转阶段 常用药物 异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、对氨基水杨酸钠等 * * 1.知识缺乏：缺乏结核病治疗的相关知识 2.营养失调：低于机体需要量 与机体消耗增加、食 欲减退有关 3.体温过高 与结核分枝杆菌感染有关。 4.有孤独的危险：与呼吸道隔离有关 【护理诊断及合作性问题】 * 【护理措施】 （一）一般护理 （二）病情观察 （三）对症护理 （四）用药护理 （五）心理护理 （六）健康指导 * * （一）一般护理 １．休息与活动 结核毒性症状明显、咯血或大量胸腔积液者，应卧床休息 2.饮食护理 - 宣传饮食营养的重要性 - 给予高热量、高蛋白、富含维生素的食物 - 补充水分每日不少于1.5～2L - 每周测量、记录体重1次 * * （二）病情观察 - 呼吸系统症状 - 结核毒性症状 - 咯血量、色、难易程度 - 生命体征 - 意识 * 第八节 肺结核病人的护理 第八节 肺结核病人的护理 第八节 肺结核病人的护理 第八节 肺结核病人的护理 第八节 肺结核病人的护理 第八节 肺结核病人的护理 第八节 肺结核病人的护理 第八节 肺结核病人的护理 第八节 肺结核病人的护理 第八节 肺结核病人的护理 第八节 肺结核病人的护理 第八节 肺结核病人的护理 . 第二章 呼吸系统疾病病人的护理 第八节 肺结核病人的护理 * 1.概念 肺结核是由结核杆菌引起的慢性传染病。临床特点为潜伏期长，多呈慢性过程，有低热、盗汗、乏力、消瘦、食欲减退等全身中毒症状和咳嗽、咯血等呼吸系统症状。 【概述】 * * 2.流行病学资料 全球所有传染性疾病中，结核病是成年人的主要死因。 全球90%的肺结核病人在发展中国家，中国是世界上结核病疫情负担最重的22个国家之一，肺结核患病率高、死亡人数多和地区患病人数差异率大的特点。 结核病的防治仍是一个亟需高度重视的公共卫生问题。 * * 3.结核菌的特点 人类肺结核的致病菌主要为人型结核分枝杆菌 结核分枝杆菌为需氧菌，耐酸，生长缓慢 对热、紫外线和消毒液中的乙醇等较敏感 将痰吐在纸上直接焚烧是最简便有效的灭菌方法。 * * 结核分枝杆菌 * * 感染途径 经皮肤感染 呼吸道传播 消化道传播 经泌尿生殖道 感染 4.感染途径 * * * * 病原体数量 病原体毒力 机体免疫力 变态反应 5.影响结核菌感染的因素 * * * * 原发型肺结