麻风传染和流行病学.ppt

麻风传染和流行病学;主要内容;麻风病的细菌学;麻风菌;自从1873年挪威学者汉森发现麻风菌以来至今体外培养仍未成功。目前有小鼠足垫和犰狳感染模型 ;麻风菌生物特性; 3.集簇性：麻风菌多时呈团状，束状排列或形成菌球 4.生长速度慢：细菌世代生长时间为11—13天，一般细菌为数小时，结核杆菌最快为18小时。麻风菌慢生长特点是疾病潜伏期长的原因之一，当然麻风菌毒力较弱使疾病症状不明显也是原因之一 5.最适生长温度：低于37度，鼠足垫模型测量温度范围为27—30度。在这段温度中，麻风菌繁殖良好。在临床上麻风菌主要分布在周围神经，面部，四肢伸侧皮肤，而腋窝，腹股沟等屈侧基本不受累，也提示麻风菌适宜温度低于37度;麻风菌在体外活力;麻风菌在体内分布;麻风病的传染;麻风病的传染;麻风病的传染;麻风病的传染;传 染 源;麻风病的传染;麻风病的传染;麻风病的传染;麻风病的传染;麻风的传染取决于 哪几方面？;麻风菌排出途径;传染途径;易感个体;侵入门户;自然因素;社会因素;麻风病的传染;麻风病的传染;麻风病的传染;麻风病的传染;麻风病的传染;麻风病的传染;麻风病的传染;麻风病的传染;麻风病的传染;山东潍坊、云南文山的实例;麻风的流行状况可从 哪几方面描述？;麻风流行的描述-“三间分布”;麻风流行的描述-“三间分布”;麻风病传染的特点;地理分布;性别分布;型比特点;家庭内发病特点;麻风病的主要危害;流行病学调查和研究 临床临床流行病学 血清/免疫流行病学 分子流行病学 地理流行病学/地理信息系统(GIS) 遗传流行病学 数理流行病学/流行病学数学模型 社会流行病学 … …;流行病学统计指标用来衡量： 麻风流行程度 临床流行病学状况 麻风防治效果 随访监测状况 … …;麻风流行程度： 发病率：系指在一定时期(阶段、年度)内，一定人群中发生麻风新病例的频率，通常以1/10万表示。其流行病学意义在于可以反映某一人群在过去几年中麻风传播的情况，以及当前麻风传播的风险。 ;麻风流行程度： 发现率：系指在一定时期(阶段、年度)内，一定人群中新发现麻风现症病例的频率，通常以1/10万表示。其流行病学意义表现为在病例发现的方式和程度相对稳定的情况下，可以间接地反映发病率的趋势。 ;麻风流行程度： 患病率：系指在一定时期(阶段、年度)内或某一时点，一定人群中现症(活动性)病例或登记病例的频率。我国采用的麻风患病率定义(计算方法)与世界卫生组织(WHO)不同，前者是以现症(活动性)病例数作为分子，后者则以需要化疗(未完成MDT固定疗程治疗)的病例数作为分子。 ;麻风流行程度： 新病例中少年儿童比例：系指新发病或发现的麻风病例中，在0-14岁发病的少年儿童，或发现时年龄在0-14儿童所占有的比例。 ;麻风流行程度： 麻风型率：系指在麻风病例中临床多菌型(MB)病人所占的比例，主要用于新发病或发现病例，亦可用于现症病例。一般来说，在Ridley-Jopling（五级分类法）中MB包括瘤型(LL)、界线类偏瘤型(BL)、中间界线类(BB)麻风，在马德里分类中包括瘤型(L)和界线类(B)麻风 。 ;麻风临床流行病学状况： 麻风新发现病例畸残比：系指新发现(仅指初发)病例中有畸残病人所占的百分比，在此，畸残病人是指具有WHO畸残分级标准中II级畸残的患者，不包括I级畸残者 。 ;麻风临床流行病学状况： 单皮损比：系指新发现病例中仅有单块皮损病人所占的百分比 。 ;麻风临床流行病学状况： 平均延迟期(病期)：通常系指从发病至发现的间隔时间(一般以月或年为单位) 。 ;麻风临床流行病学状况： 接受治疗率：系指接受有效抗麻风治疗的病人占应接受治疗病人的百分比。联合化疗(MDT)的接受治疗率称为MDT覆盖率，是反映MDT实施状况的重要指标(接受MDT治疗?1个月的病例即列入分子计算)。 ;麻风临床流行病学状况： 规则治疗率：系指规则治疗的病人占接受治疗病人总数的百分比 ，规则治疗率的大小受到规则治疗定义的影响，目前，规则治疗的定义为本年度接受MDT规定疗程的2/3时间或原单疗病例接受DDS规定疗程的3/4时间治疗者 。 ;麻风防治效果： 治愈率：系指治愈病人数占接受治疗病人的百分比。应用寿命表方法可计算不同随访时间的累计治愈率，反映治愈率的动态变化 。 ;麻风防治效果： 细菌阴转率：系指经过治疗后细菌阴转病人数占既往细菌阳性的治疗病人中的百分比。应用寿命表方法可计算不同随访时间的累计细菌阴转率，反映细菌阴转率的动态变化 。 ;麻风防治效果： 复发率：系指在达到临床治愈后又出现病情复发的病人占随访病人总数或随访人年总数的比例，以%、‰或/1000人-年表示，1例临床治愈者随访1年为1个人-年。此外，还可以应用寿命表方法计算不同随访时间的累计复发