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- 2021-12-02 发布于天津
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理赔管理流程(产险) -(草案)
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目录
第一部分概述
1定义与范围
理赔定义 财产保险中的理赔,是指保险财产发生保险事故造成损失, 以及第三者的人身伤
亡和财产损失后,在被保险人向保险人提出赔偿要求 时,保险人履行赔偿经济损 失的义务和责任的履行过程。
理赔过程主要包括受理与立案、核赔、结案赔付、追偿和残值处理, 相关的定义
如下:
受理,指对被保险人申报的出险案情进行记录,了解和核实,以待理 赔处理 的过程。
核赔,指依据国家有关的法规,保险条款的规定,在授权范围内,对 受损标 的进行保险责任,损失项目和损失费用审定的过程。
结案赔付,指保险人对于被保险人的赔付请求做出核定,确定属于保 险责任
的,与被保险人达成有关赔付保险金额的协议并履行赔付责任 的过程。
追偿,由于第三责任方的过失造成的事故,经被保险人要求,保险人 赔偿后 取得权益转让;法律上称为代位追偿,向第三责任方索取赔偿 的行为。
现场查勘,为了明确保险责任和事故损失,为理赔工作提供依据,估 损人员 进行现场拍照绘制图片, 调查出险情况,组织施救,处理损余 ,
核算实际损失的过程。
抄单,指业务内勤人员出具保险单抄件,核对被保险人报案记录,确 定案件
属于保险标的和保险责任的行为。
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