执业医师考试36消化道大出血.docxVIP

1、女性，35岁，1周前有上腹部挫伤史，上腹部剧烈阵发性绞痛.发热寒战，伴少量柏油样大便2天，经非手术治疗，病情缓解，7日后反复且病情恶化，查体：急病容，巩膜黄染，肝大压痛。其诊断可能是 A、出血性胃炎 B、胆管结石 C、胆管出血 D、上消化道出血 E、门静脉高压症 答案：C 解析：胆道出血1.病史与症状有胆道感染、肝胆手术（外伤）和出血性疾病史。①发热寒战、黄疸和上腹绞痛后出现呕血、黑便，伴肩背部放射痛。②出血可自行停止，出血后上述症状即可缓解。③出血一周左右发作一次，反复出现，具有周期性。④出血时可有失血性休克的一系列征象。2.体征①具有休克征。②贫血貌和皮肤巩膜黄染