化疗病人的护理PPT课件.ppt

恶心呕吐的防护 健康教育 1.选用清淡易消化温凉食物 2.避免接触油烟、香烟和香水 3.感恶心时，学会深呼吸 4.化学治疗前2h避免进食 5.准确记录出入量、监测体重、电解质 6.掌握分散注意力的方法 NO.3 * 代表药物 中度骨髓抑制 明显骨髓抑制 卡氮芥 罗 莫 司 汀 甲 氨 蝶 呤 阿霉素 骨髓抑制 氮 芥 司 莫 司 汀 * 骨髓抑制临床表现 白细胞减少 粒细胞下降 血小板减少 ＜10×109／L 胃肠道、呼吸道出血 1周或1周以后才表现出末梢血细胞计数下降 ＜50×109／L 出血危险 * 骨髓抑制的防护 护理要点 1.掌握化疗适应证，化疗前检查血象、骨髓情况。若WBC＜4×109/L,PLT ＜ 80×109／L时，化疗应慎重执行 2.给予支持治疗 3.化疗后应隔日查血常规，遵医嘱应用升血药物，如GM-CSF，G-CSF等，并观察疗效 4.必要时可以输新鲜血或成分输血 NO.1 * 骨髓抑制的防护 护理要点 5.白细胞特别是粒细胞下降时，有条件者暂住层流病房或增加病房消毒，减少探视，严密监测体温，必要时预防性给予抗生素、做血培养 6.血小板降低时应注意预防出血,密切观察出血症状，尤其是颅内出血 NO.2 * 代表药物 阿霉素、柔红霉素、表阿霉素、米托蒽醌 蒽环类 药物 三尖杉 生物碱 顺 铂 5-氟尿嘧啶 心脏毒性 喜树碱、紫杉醇 * 心脏毒性的临床表现 无症状,ECG 示为窦性心 动过速，通 常是心脏毒 性作用的最 早信号 心悸、气短、 心前区疼痛、 呼吸困难， 表现心绞痛， 甚至心衰、 心梗 心电图显示 各类心律失 常，如室上 性心动过速、 室性或房性 期前收缩、 心房纤颤 轻 者 重 者 * 心脏毒性的防护 护理要点 1.化疗前先了解有无心脏病病史，检查心脏基础情况 2.限制蒽环类药物蓄积量，对于阿霉素的累积剂量超过450-500mg／m2时，充血性心力衰竭的发病率迅速增高 3.改变给药方法，延长静脉点滴时间可减少心脏毒性 NO.1 * 心肺毒性的防护 护理要点 4.使用保护心脏药物：VitE、辅酶Q10、ATP 5.严密观察病情变化，重视患者的主诉，监测心率、节律变化，必要时心电监测 6.必要时做心电图等检查，发现心衰等迹象，给予强心利尿等治疗 NO.2 * 出血性膀胱炎 肾脏毒性 尿酸性肾病 尿道内 刺激反应 肾实质 损害 泌尿系统毒性 顺铂、丝裂霉素、柔红霉素，大剂量甲氨蝶呤 * 尿酸性肾病 发生机制 大量肿瘤细胞被迅速破坏，血液中尿酸急骤增加，在肾脏集合管形成结晶，影响尿液生成 临床表现 少尿或无尿，尿PH值下降，血浆尿素氮及肌酐增高出现尿毒症 * 泌尿系统毒性的防护 护理要点 1.化疗前进行肾功能的检查 2.化疗前和化疗期间嘱患者多饮水，使尿量维持在每日2000-3000ml 3.使用顺铂时需水化，每日输液量3000ml，同时保持尿量2000mI以上，每小时尿量在100ml以上；保持电解质平衡 NO.1 * 肝脏毒性 主要药物 甲氨蝶呤、环磷酰胺、6一巯鸟嘌呤、左旋门冬酰胺酶、氮芥、柔红霉素等 临床表现 乏力、食欲不振、恶心呕吐、肝脏肿大，血清转氨酶、胆红素升高，重则出现黄疸甚至肝萎缩 * LOGO . 化疗病人的护理 柴凤娟 * 概述 1 抗肿瘤药物的分类 2 化疗药物的特点 3 疗效评价 4 不良反应及护理 55 * 概述 恶性肿瘤是危害人类健康的重要疾病之一，与心脑血管疾病构成对人类的最大威胁 世界每年新发病例1000万，死于癌症600－700万 我国每年新发病例160万，死于癌症130万 * 目前的肿瘤治疗方法 手术 放射治疗 化疗 其他治疗 * 什么是化疗？ 化疗:是一种用化学合成药物治疗肿瘤的方法，用化学药物直接杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞的分裂增殖和促进肿瘤细胞分化的一种治疗方式。化疗可单独使用或和其他治疗联合使用。 * 化疗的目的 根治性化疗：恶性淋巴瘤、急性粒细 胞白血病等。 辅助化疗：防止复发和转移。乳腺癌 大肠癌等。 新辅助化疗：诱导化疗。 姑息性化疗: 缓解症状，提高生活质 量。 局部化疗：腔内注射和鞘内注射。 * 化疗给药方法 化疗药物 给药方法 胸腹 腔 注 药 口 服 给 药 皮下 肌肉 注 射 静 脉 注 射 动 脉 治 疗 鞘 内 注 药 膀 胱 灌