护理风险PPT课件.ppt

管路滑脱的评估 1.评估时机：入院时、转入时、手术后留置各种导管的，进行首次评估，以后根据病情每周评估1-2次，直至拔管。 2.高危导管：脑室引流管、气管插管、气管切开套管、胸腔闭式引流管等； 中危导管：各种造瘘管、深静脉导管、腹腔引流管、导尿管等； 低危导管：普通氧气管、普通胃管等 3.导管滑脱危险度分为：Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度，多条管道按危险度累加（如2条中危管道为4分），Ⅰ度：评分＜8分，有发生导管滑脱的可能，Ⅱ度：评分为8-12分，容易发生导管滑脱，Ⅲ度：评分＞12分，随时会发生导管滑脱。 管路滑脱的护理措施 明确标识， 妥善固定， 保持通畅， 加强宣教， 挂安全标识， 加强巡视， 床头交班， 强化患者及家属的宣教，直至掌握。 导管脱落应急预案 1. 妥善固定各种引流管，各接头应衔接紧密。在搬运、翻身等护理操作时注意防止管道的脱落。 2. 对带有各种导管的昏迷、烦躁、神志不清等不合作的患者及小儿，应予适当的保护性约束。 3. 导管发生脱落时，根据不同导管的要求，应采取相应的措施。 4. 立即通知医生，并协助进一步处理。 5. 严格执行无菌技术操作规程，保证导管在无菌条件下接引流瓶。 6. 详细记录处理情况，加强巡视，严密观察病情变化。 深静脉血栓 静脉血栓栓塞症(Venous Thromboembolism, VTE)包括深静脉血栓形成（Deep venous thrombosis，DVT）和肺动脉栓塞（Pulmonary Thromboembolism,PTE)，两者是同种疾病在不同阶段的表现，DVT急性期致死性PTE 的风险及远期血栓后综合征的发生，不仅影响患者的生活质量甚至威胁生命,还会给临床工作埋下隐患。 下肢深静脉血栓形成的症状？ 下肢深静脉血栓大多是急性起病，主要的症状是是下肢突然出现肿胀、疼痛，有的下肢要比健侧粗，小腿肌肉有明显的压痛。患者在走路是下肢会疼血栓痛，严重时不能下地走路，看上去下肢皮肤颜色还会改变如发青紫、暗红等。 肺栓塞的症状有哪些？ 　　肺栓塞发生后，根据栓塞的范围和严重程度不同，会出现胸闷气短、憋气、咳血、胸痛、呼吸费力等，严重者突然晕厥，甚至猝死。 深静脉血栓的危险因素 原发性危险因素主要包括：抗心磷脂抗体阳性、抗凝血酶缺乏、先天性异常纤维蛋白原血症、高同型半胱氨酸血症、凝血酶原２０２１０Ａ基因变异、Ｖ因子Ｌｅｉｄｅｎ突变、异常纤溶酶原血症、蛋白Ｓ缺乏、蛋白Ｃ缺乏、纤溶酶原缺乏等。 继发性危险因 素主要包括： 手术和制动、创伤、妊娠／产后、长期卧床、恶性肿瘤、急性内科疾病、长时间乘坐交通工具、吸烟、重症感染、糖尿病、高脂血症、慢性心脏病、炎症性肠病 等。 此外， 有些研究表明人体免疫缺陷病毒感染对ＤＶＴ的发生有意义。研究表明， 危险因素越多，发生静脉血栓栓塞的风险越大，而住院病人拥有的危险因素至少是一个，有４０％的病人有３种或３种以上的危 险因素。 深静脉血栓预防措施 1、基本措施：抬高患肢、踝关节活动、股四头肌收缩、做深呼吸或吹气球及咳嗽动作、戒烟戒酒、多饮水、保持大便通畅。可能的情况下早期肢体活动 、下床活动。 2、物理措施：穿弹力袜 3、药物措施：低分子肝素皮下注射□服、华法林口服 深静脉血栓形成的护理措施 1.卧位　　急性期绝对卧位休息10～14天，患肢高出心脏平面20～30cm，床上活动时避免动作过大，禁止按摩患肢，以免血栓脱落，发生肺动脉栓塞。 　　2.鼓励尽早活动，以免血栓再次形成、延伸而并发肺栓塞。 　　3.观察肢体远端的皮肤温度、色泽、感觉和脉搏强度来判断血管通畅情况。 　　4.预防感染 全身使用抗生素。 　　5.观察有无出血倾向。 　　6.逐渐增加活动量，以促进下肢深静脉再通和建立侧支循环。 护理风险评估 王学萍 概述 护理风险评估风险评估是风险管理的第一步，护理工作中风险无处不在，护理人员在工作中只有意识到风险的存在，准确地作出风险评估，并根据风险评估的结果做好环节控制，才能有效地防范风险的发生。风险可能存在于护理工作的各个环节。影响护理安全的因素主要有患者因素、护士因素、管理因素、医生因素等等。 护理风险的概念 只要有护理服务活动，就必定存在护理风险，而护理风险一旦发生，则可能导致患者死亡、伤残或功能损害，医护人员身心伤害，医院经济赔偿纠纷、声誉下降或效益下滑等。同时据美国相关调查结果显示，护士的医疗差错、事故、医患冲突的发生率要高于医生及其他人员，因此如何识别、评估