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慢性阻塞性肺疾病 呼吸内科 贾宗岭 第一页，共23页。 概念 慢性阻塞性肺疾病(COPD) 是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。COPD主要累及肺脏，但也可引起全身(或称肺外)的不良效应。 第二页，共23页。 病因与发病机制 COPD发病机理至今尚不明了。目前认为与下面三大因素有关： （一）、气道炎症 （二）、蛋白酶与抗蛋白酶的失衡 （三）、氧化与抗氧化的不平衡 第三页，共23页。 危险因素 　 一、个体因素：某些遗传因素可增加COPD发病的危险性 　 二、环境因素 　　1．吸烟：吸烟为COPD重要发病因素。　 　2．职业性粉尘和化学物质：　 　3．空气污染：化学气体如氯、氧化氮、二氧化硫等，对支气管黏膜有刺激和细胞毒性作用。 　　4．感染：呼吸道感染是COPD发病和加剧的另一个重要因素. 　　 5．社会经济地位：COPD的发病与患者社会经济地位相关。?  　引起COPD的危险因素包括个体易感因素以及环境因素两个方面，两者相互影响。 第四页，共23页。 临床表现 1．症状： (1)慢性咳嗽： 通常为首发症状。初起咳嗽呈间