喉部解剖 生理PPT课件.ppt

喉 科 学;喉 科 学; larynx 喉 [l?r??ks] cricothyroid membrane [kraik?θair?id] [mem,bre?n] 环甲膜;喉larynx 在颈前正中， 舌骨下。 第3颈椎至 第5颈椎平面。上通喉咽， 下接气管。下气道门户。; ;一、喉软骨 11块; ;（一）会厌软骨（epiglottic cartilage） 　　扁平如叶状，上缘游离呈弧形，茎在下端，附着于甲状软骨前角的内面。会厌分舌面和喉面，舌面组织疏松故感染时易肿胀，婴儿与儿童会厌质软呈卷叶状，并向前隆起似“Ω”或“∧”形，成年后多近于平坦，质较硬。 ;会厌软骨epiglottic cartilage ：;会厌软骨： 位于舌的下面，分为舌面和喉面，舌面组织疏松，发炎时易肿胀;会厌：《类经》卷二十一明张景岳注：“咽喉食息之道得以不乱者，赖其遮厌，故谓之会厌 (厌通掩）; ;（二）甲状软骨（thyroid cartilage） 　　 喉支架中最大的一块软骨，两侧由左右对称的甲状软骨翼板在颈前正中线汇合形成一定的角度，男性夹角较小且上端向前突出，称为喉结，女性近似钝角，喉结不明显。两侧甲状软骨翼板后缘向上、下端延伸，呈小柱状突起，分别称为上角和下角，上角借韧带与舌骨大角相连；下角较短，其内侧面与环状软骨后外侧面的小凹形成环甲关节。;甲状软骨thyroid artilage：;; 环状软骨 cricoid cartilage ：;（四）杓状软骨 又名披裂软骨，位于环状软骨板后上缘，呈三角锥形，左右各一，其底部和环状软骨连接成环杓关节，它在关节面上的滑动和旋转可使声带张开或闭合。 ;（五）小角软骨（corniculate cartilages） 　　位于杓状软骨的顶部，左右各一，有伸展杓会厌皱襞的功能。 ;二.喉韧带与膜 连接喉的软骨和周围组织;喉的韧带与膜;喉的韧带; 甲状舌骨膜;环甲膜;环甲膜切开术 cricothyrotomy 先于甲状软骨、 环状软骨间隙 横行切开皮肤 3～4cm，再横 行切开环甲膜 1cm直通喉腔。;三.喉肌;声带外展：环杓后肌 声带内收：环杓侧肌 杓肌 改变声带张力： 声带紧张：环甲肌 声带松弛：甲杓肌 会厌活动肌： 喉口关闭：杓会厌肌 喉口开放：甲会厌肌;*;?喉上面观 ?喉额状切面后面观 ;喉腔;喉入口;喉室;（二）声门区： 位于声带之间，包括：声带、前联合、后联合 声带：位于室带下方，左右各一，由声韧带、声肌及粘膜组成，因缺乏粘膜下层，血管少，在间接喉镜下呈白色带状，其游离缘薄而锐。两声带间的空隙称声门裂，简称声门。声带张开时呈一等腰三角形，是喉腔中最狭窄部分。声门前端称前联合。 ;（三）声门下区：声带下缘至环状软骨缘以上的喉腔，上部较扁窄，向下逐渐扩大为圆锥形并移行至气管，幼儿期此区粘膜下组织结构疏松，炎症时容易发生水肿引起喉阻塞。 ; ;喉上面观;*; 喉上面观; 喉的标本冠状切面 ; 喉的标本矢状切面 ;淋巴回流;五.淋巴回流:;　喉的神经均为迷走神经分支 （一）喉上神经　　在相当于舌骨大角平面处分为内外两支，内支为感觉神经，在喉上动脉穿入甲状舌骨膜处后上方入喉，分布于声带以上区域的粘膜。在梨状窝处粘膜下该神经位置较浅，故可在此作表面麻醉。外支属运动神经，支配环甲肌及咽下缩肌。喉上神经病变时，喉粘膜感觉丧失，致发生误咽，同时环甲肌松弛致发音障碍。 ;（二）喉返神经 　为喉的主要运动神经，支配除环甲肌以外的喉内诸肌，亦有感觉支分布于声门下区粘膜。两侧喉返神经的径路不同，左侧径路较长，在主动脉弓前由迷走神经分出，绕主动脉弓下方，然后沿气管食管间沟上行，在环甲关节的后方进入喉部。前支分布于喉内的内收肌，后支分布于喉内的外展肌。 ;六.神经;喉的神经 背面观;喉返神经哪一侧较易受损？;喉的动脉、静脉; 纤维镜下左声带麻痹上面观 ;会厌前间隙;喉的间隙; 4.位置较高. ;喉有什么生理功能？; 二.发声 phonation（基音.共鸣）;（一）呼吸功能 喉是呼吸的通道，在正常情况下声门