化疗常见毒副反应及防护讲义PPT课件.ppt

. 化疗常见毒副反应及防护 * 一、肿瘤的定义 二、肿瘤的治疗方法 三、化疗药物的分类 四、化疗的给药途径 五、肿瘤化疗毒副作用及防护 六、化疗防护 * 一、肿瘤的定义 肿瘤是机体在多种内在和外在致瘤作用下，引起细胞异常增生而形成的新生物，常表现为肿块。 * 二、肿瘤的治疗方法 （一）手术治疗 （二）放射治疗 （三）化学治疗 （四）免疫治疗 （五）其他治疗 * （一）手术治疗 对于良性肿瘤手术后基本能治愈 对于恶性肿瘤（某些周身性疾患如白血病、恶性淋巴瘤除外），手术是首选治疗方法。特别是早、中期阶段，手术治疗效果显著。 * （二）放射治疗 放射治疗是利用辐射能对生物组织作用后的临床效应来作为治疗恶性肿瘤的主要手段之一。按其目的分为根治性放疗和姑息性放疗。 * （三）化学治疗 化学治疗（简称化疗）是指应用化学药物治疗恶性肿瘤的方法。 * （四）免疫治疗 肿瘤的免疫治疗是采用各种方法，包括特异性的和非特异性的；主动的和被动的方法，提高人体的免疫系统的作用，达到抑制肿瘤生长，破坏肿瘤细胞以致消灭肿瘤细胞的目的。 * （五）其它治疗 高温治疗又称热疗 冷冻治疗 激光治疗 光动力学治疗 介入治疗 电化学治疗 放射性核素治疗 中医治疗 * 三、化疗药物的分类 1、烷化剂又称生物烷化剂或细胞毒药物， 如环磷酰胺、马利兰等 2、抗代谢类药 如氨甲喋呤、5-FU等 3、抗生素类 如阿霉素、博来霉素等 4、植物药类 如长春新碱、紫杉醇等 5、激素类 如地塞米松、乙烯雌酚等 6、其它 如卡铂等 * 四、化疗的给药途径 1、静脉注射（静脉推注、静脉冲入、静脉点滴） 2、肌肉注射 3、口服 4、腔内注射 5、动脉插管 6、其它 * 五、肿瘤化疗毒副作用及防护 * （一）局部毒副反应及防护 1、静脉炎 （1）刺激性较强的抗癌药稀释药液浓度不宜过高，速度不宜过快，生理盐水冲洗。 （2）选择外周静脉条件较好者，不宜采用下肢静脉。 （3）如有静脉炎，给予硫酸镁湿敷或金黄膏外敷。 （4）注药前后给予地塞米松 * 2、药物外渗 （1）化疗给药必须经培训的专业护士执行，了解药物局部刺激作用，强刺激性化疗药物切忌渗漏皮下。 （2）选择最佳穿刺部位，切忌靠近肌腱、韧带、关节等。避免患肢、放疗肢体、淋巴水肿等部位及24小时内被穿刺过静脉穿刺点下方穿刺。 （3）选择深静脉插管给药。 （4）病人如有不适，及时告知，停止注药。 （5）强刺激性药物外渗的处理。 * （二）胃肠道毒性反应及防护 1、恶心、呕吐 （1）选用有效的止吐剂 （2）实施有效的健康教育 （3）分散注意 （4）减少不良刺激 （5）饮食护理 （6）重度呕吐病人，严格记录出入量，评估脱水情况，必要时查电解质、补液。 * 2、粘膜炎 （1）预防为主，注意口腔卫生。 （2）如有溃疡，予以处理。 （3）饮食护理。 （4）腹泻、便秘的处理。 * （三）骨髓抑制及防护 化疗后出现白细胞减少，尤其是粒细胞下降，血小板和红细胞也受到不同程度影响。 （1）严格掌握适应症，化疗前检查血象及骨髓情况。 （2）化疗期间观察血象变化。 （3）遵医嘱，给予升血药物。 （4）做好健康教育。 （5）接受大剂量强化化疗者给予保护性隔离。 （6）血小板降低时预防出血，红细胞较低时予以输血。 * （四）心脏毒性及防护 1、化疗前了解病史，检查心电图。 2、严密观察病情变化，必要时心电监护。 3、控制剂量，预防出现严重心脏毒性。 4、改变给药方法，如静滴给药可降低心脏毒性。 5、保护心脏，如给予VE、辅酶Q10、潘生丁等。 * （五）肝脏毒性及防护 1、化疗前后给予肝功能检查。 2、化疗过程中密切观察病情，如有异常，及时处理。 3、遵医嘱给予保肝药。 4、饮食指导。 5、心理护理。 6、注意休息。 * （六）肺毒性及防护 1、严格掌握适应症，老年人肺功能不全，慢支病人禁用。 2、控制剂量。 3、用药期间严密观察肺部症状和体征，定期X线检查。 4、停药后仍应定时随诊。 * （七）泌尿系统毒性及防护 1、肾脏毒性 尿中出现红细胞、白细胞或管型等 2、出血性膀胱炎 尿频、尿急、尿痛及血尿 3、尿酸性肾病 少尿或无尿，甚至尿毒症 * 防治： 1、化疗前给予肾功能检查。 2、化疗前和化疗时多饮水，使尿量维持在每天2000-3000毫升以上。 3、使用顺铂、环磷酰胺、丝裂霉素时注意水化。 4、对于尿酸性肾病的防治，除水化外还应口服碱性药物，控制饮食。 5、密切观察肾功能状况，如观察出入量、体重、