化疗患者的护理PPT课件.ppt

化疗患者的护理;化 疗; 由于化疗药物的选择性不强，在杀灭癌细胞的同时也会不可避免地损伤人体正常的细胞，从而出现药物的不良反应。因此，在接受化疗药物的时候，一方面希望能够达到最佳的抗肿瘤作用，另一方面也要注意预防和识别化疗药物的不良反应。;化疗的副作用; 3. 脏器功能损害： 1) 肝脏损害：出现腹胀、恶心、 食欲不振、甚至黄疸等，严重者可出现肝脏功能衰竭； 2) 肾脏损害；3) 心脏损害；4）肺损害：肺间质性炎 症和肺纤维化。 4. 神经毒性：表现为指（趾）端麻木、感觉迟钝有时还 可发生便秘或麻痹性肠梗阻 5. 局部反应：静脉炎、局部组织坏死。 6. 免疫功能降低 7. 另外，化疗也可引起脱发、皮肤损害等。 ; 我们可以用什么好的方法来减轻这些 症状呢？;化疗患者的护理;;???1.2? 熟悉化疗方案：不同的化疗方案，不同剂量、不同药物导致恶心、呕吐的程度也不同，联合大剂量使用化疗药物导致的呕吐会比较严重。因此护士应密切观察用药后的反应，及时做好相应的护理。 ??1.3? 适当的饮食指导：在化疗前后半小时内不要进食，以防发生恶心、呕吐，鼓励进食高蛋白、高热量、高维生素的饮食，避免辛辣刺激，少时多餐，为下一步化疗打好基础。 1.4? 心理护理：在化疗前，使患者保持愉快的心情，稳定好情绪，这些都有助于减少并发症的发生。 ;2? 化疗期间的护理 2.1? 环境护理：创造良好的环境，保持室内清洁，可利用音乐疗法分散其注意力，同时要避免有害因素的刺激。 2.2? 恶心、呕吐的护理：当患者一旦出现恶心、呕吐的情况应用手拖住患者前额，使呕吐物吐入容器内，患者仰卧且头偏向一侧，避免呕吐物误吸而引起窒息，严重者可使用止吐剂（托烷司琼、胃复安等）。?; 2.3? 用药指导：掌握用药时间，在睡眠中结合用药可减轻呕吐的产生，这是因为在睡眠期间胃酸的分泌受迷走神经的控制而周期性变化，在睡眠时胃蠕动减慢，肛门括约肌反射改变，吞咽活动弱，唾液分泌也停止，所以睡眠中枢反射减弱，因此对呕吐频繁者可午睡时给药，静脉化疗在餐后3～4H为宜。;2.4? 副反应的护理：密切观察药物的副反应，观察是否常伴唾液分泌量增加、心动过快、出冷汗、头晕眼花等。在此期间做好记录，对症状严重者应汇报医生，对脱水患者可以静脉补液，防止水电解质紊乱，酸碱平衡失调。2.5? 饮食护理：饮食易清淡，选择碱性易消化的饮食，避免辛辣刺激、产气的饮食。化疗时恶心、呕吐使交感神经兴奋性增强，抑制消化腺分泌和胃肠平滑肌的蠕动，直接抑制消化功能，这时患者会食欲不振，不必勉强进食，可给予流质或半流的饮食，可吃些果汁块慢慢嚼碎咽下。; 3? 化疗后的护理??? 通过一个疗程化疗后，恶心、呕吐症状逐渐消失，但也有个别的患者会延迟在化疗后24小时甚至数天，因此，护士仍应关心患者，多与患者交谈，劝其多活动，摆脱化疗的阴影，使机体在化疗后能尽快恢复健康。;常用化疗药物作用与注意事项;; 4、培美曲塞（赛珍 力比泰 普莱乐） 培美曲塞联合顺铂的推荐剂量为每21天500mg/m2，滴注10分钟，顺铂的推荐剂量为75mg/m2滴注超过2小时，应在培美曲塞给药结束30分钟后再给予顺铂滴注。（培美曲塞只建议用0.9％的氯化钠注射液（不含防腐剂）溶解稀释。配好的培美曲塞溶液，置于冰箱冷藏或置于室温。接受培美曲塞治疗同时应接受叶酸和维生素B12的补充治疗，可以预防或减少骨髓抑制和胃肠道不良反应。）; 抗肿瘤动植物成分药 1、伊立替康（亿迈林 艾力） 适用于肺癌 包括小细胞和非小细胞肺癌推荐剂量为350mg/m2，加入生理盐水或5%葡萄糖溶液中静滴30～90分钟。每三周一次。（实际操作中剂量以有经验的医师指导为准。患者会发生迟发性腹泻，一般在用药后的第五天。） 2、依托泊苷　本品可与顺铂合用，治疗肺癌 每日静脉滴注100～200mg，滴注时可加入5%葡萄糖或0.9%氯化钠溶液，滴注时间不短于30min。  ;3、多西他赛（艾素 希存 斯曲帝 泰索帝）适用于使用以顺铂为主的化疗失败的晚期或转移性非小细胞肺癌的治疗。单药剂量为75～100mg/m2，国内用75mg/m2，联合用药使用60～75mg/m2，静脉滴注1小时，每3周重复1次。本品应以所提供的溶媒溶解，然后以氯化钠注射液或5%葡萄糖稀释。 （病人在接受多西他赛治疗期前均必须口服糖皮质激素类，如地塞米松，在多西他赛滴注一天前服用，至少服3天，以预防过敏反应和体液潴留。与顺铂联合使用时，宜先用多西他赛后用顺铂，以免降低多西他赛的消除率） 在多西他赛开始滴注的最初几分钟内有可能发生过敏反应。如果发生过敏反应的症状轻微如脸红或