夹板固定术护理PPT课件.ppt

. 夹板与石膏固定术护理 * 一、夹板固定 定义：用扎带或绷带把木板、竹板、硬纸或塑料制成的夹板固定在骨折已复位的肢体上，以利于骨折断端在相对静止的条件下愈合，同时配合以循序渐进的功能锻炼，促进骨折愈合和恢复肢体功能的一种治疗方法。又称夹缚疗法。 * 夹板固定材料 常用器材有大小规格、形状各异的夹板、扎带或绷带、固定垫、衬垫物。 （1）夹板：杉树皮、木板、硬纸板、塑料板等。 （2）压力垫：平垫、高低垫、梯形垫、分骨垫等。压力垫的常规放置方法：二点加压法、三点加压法。 （3）扎带和绷带。 * 各种小夹板 * 夹板固定常用方法 1、一次包扎法。骨折复位后，患部贴以敷药或衬垫物后，用绷带包扎数圈后，安置压垫和夹板，外用扎带扎缚。 ①、骨折处敷上药膏，包绕绷带1～2层。 ②、放置压力垫。 ③、放置四块夹板，用3～4条扎带捆扎固定。 * 2、续增包扎法。在夹板外用绷带包扎数层后再放置其他夹板，然后扎缚固定。 ①在模拟骨折处外敷中药，用绷带由远向近缠绕1～2层。 ②放置压力垫和对固定起主要作用的二块夹板（通常为前、后侧）。 ③用绷带适当拉紧缠绕1～2层后再放置另二块夹板（左、右侧）。 ④继续拉紧缠绕绷带至夹板固定完毕，外面加扎3～4条扎带。 * 两种方法的优缺点： 前者虽然较牢靠，但包扎时间长，且不易观察外形和固定垫的位置，而后者虽包扎较快，但常常不牢靠，容易移动。 * 适应症： 1.四肢闭合性骨折。 2. 四肢开放性骨折，创口小经清创缝合已闭合者。 3. 陈旧性四肢骨折仍可闭合整复者。 * 骨折例图 * 禁忌症： 错位明显之不稳定性骨折。 伴有软组织开放性损伤、感染及血循环障碍者。 躯干骨骨折等难以确实固定者。 昏迷或肢体失去感觉功能者。 * 夹板固定操作步骤： 1. 根据骨折的部位，类型及患者肢体情况，将选择合适的夹板（经过塑形后），固定垫、衬垫、扎带等固定器材准备齐全。 2. 骨折满意整复后，由助手维持位置，将所需的固定垫安放于适当的位置用胶布贴牢。 * 3. 固定垫常用放置法 一垫固定法，主要压迫骨折部位。 二垫固定法，用于有侧方移位的骨折。 三垫固定法，用于有成角畸形的骨折。 4. 将棉垫或棉纸包裹于伤处，勿使其有皱褶。 * 5. 绵纸包裹伤处，夹板至于外侧，板的两端勿超过棉垫，骨折线最好位于夹板之中央，助手持夹板，术者捆绑束带，依次捆扎中间、远端、近端，缠绕两周后打活结于夹板的前侧或外侧，用力要均匀，其松紧度应使束带在夹板上可以不费力地上下推移1cm为宜。 * 夹板固定例图 * 1、抬高患肢，以利肿胀消退。 夹板固定后的注意事项： 2、密切观察伤肢的血运情况，特别是固定后3～4天内更应注意观察肢端皮肤颜色，温度，感觉及肿胀程度。如发现肢端肿胀，疼痛，温度下降，颜色紫暗，麻木，伸屈障碍并伴剧痛者，应及时处理。切勿误认为是骨折引起的疼痛，否则有发生缺血坏死之危险。 * 3、注意询问骨骼突出处有无灼痛感，如患者持续疼痛，则应解除夹板进行检查。以防止压迫性溃疡发生。 4、注意经常调节扎带的松紧度，一般在3～4日内，因局部损伤性炎症反应，肿胀加重，以致夹板过紧，应适当放松扎带。以后随着局部肿胀消退，扎带松弛应及时收紧扎带。 * 5、定期进行X线检查，了解骨折是否再发生移位，特别是在2周内要经常检查，如有移位及时处理。 6、指导患者进行合理的功能锻炼，并将固定后的注意事项及练功方法向患者及家属交代清楚，取得患者的合作，方可取得良好治疗效果。 7、夹板固定时间的长短，应根据骨折愈合情况而定。达到骨折临床愈合标准，即可解除夹板固定。 * 二、石膏固定 石膏固定因其价格便宜，使用方便而被广泛应用。 定义：利用熟石膏遇水可重新结晶而硬化的特性将其做成石膏绷带包绕在肢体上起固定作用，这种固定方法称为石膏固定。 * 石膏绷带的优缺点 根据肢体的形状塑性 固定作用确实可靠 可维持很长时间 无弹性，不能调节松紧度 固定范围大,无法关节锻炼 易关节僵硬 缺点： 优点： * 常用石膏绷带的类型 石膏管型 特殊类型石膏 躯干石膏 石膏夹板 石膏托 * 石膏的功能及应用 （一）维持固定保持患肢的特殊位置 1、骨折固定。 2、关节脱位固定。 3、关节挫扭伤后的固定。 4、肢体软组织创伤后的固定。 5、周围神经、血管、肌腱断裂或损伤手术修复后的固定。 * （二）保护患部，减轻或消除患部负重，有助于炎症的治疗 1、用于骨、关节急慢性炎症。 2、肢体软组织急性炎症。 * （三）