STEMI溶栓治疗方案.pdfVIP

STEMI 患者溶栓治疗方案 一、溶栓前准备 1. 确诊为 ST 段抬高型心肌梗死； 2. 完成溶栓筛查表，排除溶栓禁忌症； 3. 签署知情同意书。 二、溶栓用药 溶栓前检查血常规+血型、血凝、肾功能。 1、尿激酶：150 万 U 溶于 100 ml 生理盐水，30 min 内静脉滴 入。 2、重组组织型纤溶酶原激酶衍生物 （瑞通立):瑞通立只能静脉使 用。应该 18mg+18mg 分两次静脉注射，每次缓慢推注 2 分钟以上，两次间隔为 30 分钟。 3、重组人尿激酶原(普佑克）：20 mg 溶于 10 ml 生理盐水，3 min 内静脉推注，继以30 mg 溶于90 ml 生理盐水，30 min 内静脉 滴完。 注意：溶栓药物注射时应该使用单独的静脉通路，不能与其它药物混 合后给药， 也不能与其它药物使用共同的静脉通路。 三、监测指标及时机 溶栓开始后 0～180min 内应密切监测临床症状、心电图ST 段变 化及心律失常，定期检测心肌损伤标记物、血常规、血凝。 四、冠状动脉再通的临床指征 血管再通的间接判定指标包括： （1）60～90 min 内心电图抬高的 ST 段至少回落 50%。 （2）cTn 峰值提前至发病 12