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日本 “介护保险”对中国养老保险制度的启示 日本 “介护保险”对中国养老保险制度的启示 日本“介护保险”对中国养老保险制度的启示 日本“介护保险”对中国养老保险制度的启示 日本的“介护保险”制度 日本的“介护保险”制度 经过 3 年多的酝酿与讨论，日本的“介护保险”制度自 2000 年 4 月 1 日实 经过 3 年多的酝酿与讨论，日本的“介护保险”制度自 2000 年 4 月 1 日实 施。由于二战后日本社会的出生率不断下降和人均寿命不断提高，日本社会的老 施。由于二战后日本社会的出生率不断下降和人均寿命不断提高，日本社会的老 年问题愈来愈突出，养老保险的压力十分严重。尽管早在二战结束之后，日本参 年问题愈来愈突出，养老保险的压力十分严重。尽管早在二战结束之后，日本参 照北欧的模式建立了以年金制为核心的养老保险和福利制度，但随着近年来日本 照北欧的模式建立了以年金制为核心的养老保险和福利制度，但随着近年来日本 经济的不景气，日本中央政府财政对养老保险的支持已面临很大的困难。于是， 经济的不景气，日本中央政府财政对养老保险的支持已面临很大的困难。于是， 能否通过市场化的运作和竞争机制的引入建立一种能够减轻中央财政负担的新 能否通过市场化的运作和竞争机制的引入建立一种能够减轻中央财政负担的新 的养老保险制度，就成为日本政府和学者关心的主要问题。“介护保险”制度正 的养老保险制度，就成为日本政府和学者关心的主要问题。“介护保险”制度正 是在这种背景下产生的。 是在这种背景下产生的。 “介护保险”，就是借用社会或私人的力量，对需要照顾的老年人口提供相 “介护保险”，就是借用社会或私人的力量，对需要照顾的老年人口提供相 应的生活服务，以满足老年人的生活需求。与年金制从经济上提供必要的经费保 应的生活服务，以满足老年人的生活需求。与年金制从经济上提供必要的经费保 障不同的是，“介护保险”更多关注的是老年人口因年老而带来的生理需求。如 障不同的是，“介护保险”更多关注的是老年人口因年老而带来的生理需求。如 果说年金制通过经济措施保障的是老年人的生活水平的话，那么，“介护保险” 果说年金制通过经济措施保障的是老年人的生活水平的话，那么，“介护保险” 则企图通过相应的生活服务以保障老年人的生活质量。因此，“介护保险”更多 则企图通过相应的生活服务以保障老年人的生活质量。因此，“介护保险”更多 与医治、护理和生活照顾相联系。 与医治、护理和生活照顾相联系。 日本 “介护保险”的实施，以县级以下地方政府 （市、町、村）为主体，“介 日本 “介护保险”的实施，以县级以下地方政府 （市、町、村）为主体，“介 护保险”保险金的构成，由政府承担 50%，其中中央政府承担 25%，县级政府承 护保险”保险金的构成，由政府承担 50%，其中中央政府承担 25%，县级政府承 担 12.5%，市、町、村承担其余的 12.5%；“介护保险”的对象分为40～64 岁人 担 12.5%，市、町、村承担其余的 12.5%；“介护保险”的对象分为40～64 岁人 口和65 岁以上人口两类，他们分别承担保险金的 17%和 33%。个人承担部分，以 口和65 岁以上人口两类，他们分别承担保险金的 17%和 33%。个人承担部分，以 2700 日元为基本水平在现职人员工资中扣除，或在退休人员的年金中扣除，对 2700 日元为基本水平在现职人员工资中扣除，或在退休人员的年金中扣除，对 于自由职业者则要求其向专门管理机构上缴。“介护保险”的具体运作，首先由 于自由职业者则要求其向专门管理机构上缴。“介护保险”的具体运作，首先由 需要介护者本人提出申请，再由政府组织的专门评估机构对老年人需要照顾的程 需要介护者本人提出申请，再由政府组织的专门评估机构对老年人需要照顾的程 度予以界定，分为部分介护、轻度介护、中度介护、重度介护、最重度介护和特 度予以界定，分为部分介护、轻度介护、中度介护、重度介护、最重度介护和特 重度介护 6 种。不同程度的介护政府所给予的补贴程度也不同，介护程度越高， 重度介护 6 种。不同程度的介护政府所给予的补贴程度也不同，介护程度越高， 政府所给予的补贴越大。政府鼓励民间企业和私人投资者投资的服务企业为老年 政府所给予的补贴越大。政府鼓励民间企业和私人投资者投资的服务企业为老年 人提供必要的生活服务，并运用市场原则和竞争机制由需要介