气管支气管与食管异物患者护理.pptVIP

[临床表现] 1.声嘶 进行性加重。声门型早期出现声嘶。 2.疼痛 声门上型常喉痛，吞咽时疼痛加重。 3.吞咽困难 声门上型早期常出现咽喉部不适和异物感，晚期可引起吞咽困难。 4.咳嗽和咳血 咳血则可见于各种类型喉癌的晚期。 5.喉阻塞 吸气性呼吸困难，进行性加重，伴吸气期喉喘鸣。 6.颈部转移性肿块 见于声门上型和声门下型喉癌，晚期声门型喉癌亦可发生。 7.喉镜检查 可为菜花状或溃疡状，表面常较污秽。 [诊断要点] 年龄＞40岁，不明原因的声嘶、异物感等症状，应进行：①喉镜；②CT、MRI；③活检。 [处理原则] 包括手术、放疗、化疗及免疫治疗等。 手术治疗：在彻底切除癌肿前提下，尽可能保留或重建喉的功能。包括喉部分切除术及全喉切除术，喉全切除术后喉功能重建、颈淋巴结清扫术等。 对声带癌且声带运动正常者，病变＜1cm的声门上癌可行放射治疗。 [护理措施] （一）清理呼吸道无效 1.保护气道套管通畅，及时吸净气管内分泌物。 2.鼓励病人咳嗽，抗生素加化痰药液滴入套管内或超声雾化吸入。 3.及时清洗、消毒气管套管，套管口盖两层湿盐水纱布，湿化空气、防止异物落入。 气管支气管与食管异物患者护理 4.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的主要原因 A.内分泌紊乱； B.肥胖； C.脂代谢紊乱； D.上呼吸道狭窄或阻塞。 5.以下哪项不是鼻咽癌的早期表现。 A.回吸鼻涕带血； B. 耳鸣、耳聋、鼓室积液； C.吞咽困难； D.颈淋巴结肿大 6.鼻咽癌的治疗手段以（ ）为主。 A.手术；B.放射治疗；C.化学药物治疗；D.免疫治疗 二、B型选择题 A.动脉血氧饱和度下降 B.高热、剧烈咽痛 C.与自身变态反应有关 D.咽部不适感 E.胸锁乳突肌上段前后缘淋巴结肿大 7.慢性扁桃体炎 8.急性化脓性扁桃体炎 10.鼻咽癌 三、名词解释 1.弱视 2.老视 3.假性近视 4.交感性眼炎 第四节 喉科病人的护理 第五节 气管、支气管及食管异物病人的护理 课时目标 1.了解食管异物的病因及护理措施。 2.熟悉急性会厌炎的病因、临床表现及护理措施。 3.掌握急性喉炎、喉阻塞、喉癌、气管及支气管异物 病人的病因、临床表现及常用护理措施。 第四节 喉科病人的护理 一、急性会厌炎 [病因] 与细菌感染、变态反应、外伤和邻近器官急性炎症等有关。 致病菌为乙型流感杆菌、葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌等，也可与病毒混合感染。 [临床表现] 1.全身症状 起病急骤，畏寒、乏力和高热等症状。 2.局部症状 喉痛剧烈，吞咽加重，语言含混不清。会厌高度肿胀可出现吸气性呼吸困难，甚至窒息。 3.间接喉镜检查会厌高度充血肿胀，尤以舌面为著，甚至增厚呈球状。若见黄白色脓点或脓苔则表示会厌脓肿形成。 [诊断要点] 根据临床表现可以诊断。小儿急性会厌炎X线摄片可见会厌界限。咽拭子培养及药敏试验可明确致病菌，选用有效的抗生素。 [处理原则] 积极控制感染，减轻会厌水肿，脓肿形成切开排脓，喉阻塞严重行气管切开术。 [护理评估] 1.咽喉疼痛程度；2.有无喉阻塞症状；3.能否生活自理 [护理诊断] 1.潜在并发症：窒息 2.疼痛：喉痛 3.知识缺乏 缺少对急性会厌炎危害性的认识 [护理目标] 能保持正常呼吸，无窒息发生；喉痛减轻，能正常进食；了解急性会厌炎的相关识 [护理措施] （一）潜在并发症：窒息 ①绝对卧床休息，取半坐卧位或坐位，有呼吸困难者切忌平卧。 ②应用足量抗生素和皮质激素，是主要的治疗措施。 ③观察呼吸、生命体征变化，给予吸氧，做好气管切开准备。 ④脓肿切开时，应注意头低脚高位，及时吸出脓液。 （二）疼痛：喉痛 ①抗生素、激素等雾化吸入。 ②咽喉疼痛者，可使用止痛药。 ③进食困难者给流质饮食。 （三）知识缺乏 讲解本病有关的知识及其危害性。 二、急性喉炎 小儿急性喉炎多见于6个月～3岁的婴幼儿。 喉腔狭窄、喉软骨柔软、淋巴丰富易发生炎症病变，易水肿，易喉阻塞。 排痰功能不健全→分泌物潴留→呼吸困难加重。 神经系统不稳定→ 喉痉挛。 抵抗力和免疫力差。 [病因] ①感染：常继发于受凉感冒、急性鼻炎等。先由病毒入侵，再继发细菌感染。某些急性传染病。 ②用声过度 说话过多、发声不当、大声喊叫、剧烈咳嗽等。 ③吸入有害气体、粉尘或烟酒过度。 [临床表现] 1.发热 儿童患者畏寒、发热等全身症状较成人为重。 2.声音嘶哑 是急性喉炎的主要症状。初起声嘶多不严重，很快声嘶加重，甚至可失音。 3.咳嗽 小儿累及声门下区，呈“空空”样咳嗽，且夜间加重，是小儿急性喉炎的重要特征。 4.吸气性呼吸困难 小儿患者明显，伴有喉喘鸣。