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科主任工作手册 科主任工作手册 科主任工作手册 科 主 任 工 作 手 册 科室： 姓名： 年度： 目录 1、科室人员花名册 2、院科负责人综合目标核查评分表 3、科主任工作职责 4、部分医疗质量统计指标参照值医疗质量统计指标参照值 5、科室年度工作计划 6、科室质量管理方案 7、科室质量管理组织 8、科室质量管理员职责 9、科室质量管理与连续改进计划 10、科室工作要点和小结 11、科室质量控制小组活动记录 12、临床、医技、药剂沟通记录 13、科室投诉或科室差错（弊端）登记表 14、科室工作检查记录 15、科室医务人员出勤登记表 16、新技术、新项目登记表 17、学术活动登记表 18、学术论文公布登记表 19、进修生登记表 20、其他备注事宜 科室人员花名册 年度考 姓名 职称 学历 所定专业 任职时间 入科时间 出科时间 评 院科负责人综合目标核查评分表 项目 管理水 平（ 40）  考评要求 分值 检查方式 评分标准 实得分 扣分原由 科室职工遵守院纪院规，无迟到早退，上班无等 由分管领导查：科室内排班记录、本科职工的 科室内无排班及考勤记录不得分， 本科人员有违纪行为未记 喊，如职工有违纪做到本科有记录并与院记录一 8 录一次扣 2 分，未教育办理上报分管领导一次扣 2 分，扣完 考勤记录，行管人员查每日工作日志 致。 为止。 每周一次大打扫，每个月一次大检查，重要活动随 由分管领导评：查平时临时每周每个月干净卫生 没有组织督促一次扣 3 分，出现不干净科室或个人一次扣 0.5 时组织，每次做到有记录没参加或不干净的科室 8 分，对不干净科室或个人没有办理一次扣 1 分。上述扣完为 及工作记录 记录到人有办理建议，准时参加月底的干净检查 止。 科室以病人为中心 ,认真款待病人的投诉办理 ,对 因个人因素办理不当致病人投诉的按院规获取 8 由分管领导核查 :查问卷检查表 ,院办和科室内 病人有投诉科室内无记录或未汇同分管领导共同办理不得 办理并有记录及改进方法 ;每个月有一次针对本科 投拆办理记录。 分。无问卷检查表一次扣 3 分.满意率下降一个百分点扣 人员的问卷检查 .满意率达 95% 以上 工作运转有序，科室人员分工合理，对院委会会 由院办查；会议签到、内容记录及科主任手册。 科室人员分工不明无职责及记录不得分。 无故未组织会议一 议精神传达并落实 .周会及学习会议能组织 ,科主8 次扣 3 分，每次会议无签到及无故不参加人员无办理记录一 看工作可否责任到人。 任手册完成有序质量优异 次 1 分 科内财务管理规范， 各种收费到位无掉收， 私收， 由财务负责人查：查科内财务管理制度，平时 管理中出现财务漏洞不得分，无本科统计数据解析扣 2 分， 财务数据统计可否完满，有无单位财产损失。 无正当原由以致合作医疗或医保扣款 100-500 元内扣 1 分， 乱收行为，合作医疗、医保无扣款，公有财产无 8 查合作医疗及医保扣款情况， 查固定财产登记 500-1000 元扣 2 分，1000-2000 元扣 3 分，2000 元以上不 流失。有科室增收节支方案，对领导提示节约意 情况。财务每个月核实卫生资料支出比，分管后 得分，固定财产流失扣 2 分。增收节支整改措施不力一次扣 识有改正方法及办理建议 勤领导随时发现有水电浪费随时记录 0.5 分。 有院、科两级下达的明确工作质量标准，有科内 科室无质量管理方案及考察方法不得分， 未组织质量核查及 由相关科室的分管领导查： 科主任手册及核查 记录一次扣 3 分，对本科室平时发生的差错未管理未办理视 每个岗位有质量管理方案及考察方法，并每个月有 10 记录 情节一次扣 0。5—— 5 分，对当月通知的问题无整改措施或 核查结果，对核查结果有整改措施 未整改扣一次 3 分 工作质 有本科室明确的经济任务指标，及业务发展规 由分管领导查：统计数字和指标；由分管领导 对科室经济数字掌握严禁扣 2 分，未按计划按月组织推行落 量（ 30） 10 划，睁开新技术新业务并组织推行 科室业务发展的新项目落实情况。 实扣2分。 有科室内业务学习计划， 并按月落实，做好记录， 由分管领导查；科室学习计划，学习签到记录， 无连续教育规划与记录、未组织学习不得分。科内年青职工 10 学习笔录本，查察核查试卷，现场抽查核查职 核查学习结科内职工掌握较好 核查不合格一名扣 1 分。业务考试不及格一名扣 1 分。 工知识认识情况 科室之间协作精神强。每个月一次各科室沟通。相 由分管领导查：查科室沟通记录，听相关科室 科室间无沟通体系扣 2 分；科室间不能够主动配合反响至院办 关科室反响的问题有记录并有反响办理建议并 5 的反响情况。 一次扣 2 分。对沟通的问题重复出现