临床检验技师-临床血液学检验讲义第九章.docx

第九章 急性淋巴细胞白血病及其实验诊断 一、形态学检查 二、其它检查； 急性淋巴细胞白血病（ acutelymphocyticleukemia ， ALL，简称急淋）是由于未分化或分化很差的淋巴细胞在造血组织（特别是骨髓、脾脏和淋巴结）无限增殖所致的恶性血液病。 一、形态学检查 血象 红细胞及血红蛋白低于正常，一般为正细胞正色素性贫血，血片中遇见少量幼红细胞。白细 胞计数多数增高，可正常或减少。 分类中原始及幼稚淋巴细胞增多， 可达 90%。血小板计数低于正常，晚期 明显减少。 2. 骨髓象 骨髓增生极度或明显活跃，少数病例呈增生活跃， 以原始和幼稚淋巴细胞为主， 大于 30%， 伴有形态异常核型不规则。粒细胞系统增生受抑制，红细胞系统增生也受抑制。巨核细胞系显著减少或不 见，血小板减少。 退化细胞明显增多，篮细胞（涂抹细胞）多见，这是急淋的特征之一。 按 FAB形态学分类：急淋可分为 L1、 L2、 L3 三种亚型。（见下表） 急性淋巴细胞白血病的 FAB分型 细胞学特征 第 1 型（ L1） 第 2型（L2） 第3型（L3） 细胞大小 小细胞为主，大小较一致 大细胞为主，大小不一致 大细胞为主，大小较一致 核染色质 较粗，每例结构较一致 较疏松，每例结构较不一致 呈细点状均匀 核形 规则，偶有凹陷或折叠 不规则，凹陷或折叠常见 较规则 核仁 小而不清楚，少或不见 清楚，