护理当中的法律问题PPT课件.ppt

第四部分 临床常见的法律问题 * 护理工作中常见的涉法问题 1．在护理工作中超越护理人员的职责权限 2．在护理工作中无视患者的权益和侵犯患者的权益 3．在护理工作中未履行咨询和解释告知义 　　务 * 护理工作中常见的涉法问题 4．在护理工作中应该作为时而不作为的情况 5．违反医学伦理学的原则 6．违反有关法律和法规的情形 7. 未获得护士工作资质或未经培训 * 婴儿患眼疾入院身亡续：12名医护人员被严处 09-11 南京市“患儿死亡事件”的调查结果已于12日公布，除夜班值班医生毛晓珺给予吊销医师执业证书并行政开除的处分外，南京市儿童医院的院长、党委书记以及其他相关医护人员共11人也受到严厉处分。 * 患儿家长表示，当晚他们找过毛晓珺六七次，但医生一直不耐烦，处置不及时 大夜班护士毛婷是4日1时30分接班。她说，患儿家长2时30分曾到护士站来过1次，因观察患儿面色好、口唇红、呼吸好，但面部肿得比白天严重，就叫值班医生起床查看。“毛晓珺碰了一下小孩，说孩子反射挺好的，其他也没什么，孩子就被抱回去了。毛晓珺也回房休息了。” 　　“你曾经到病房巡视过吗？”“我两点多看过一次，因为孩子的妈妈一直在护士站，我一直在陪她聊天。护士白班一般几十分钟查一次房，夜班不会。” 　　“你知不知道一级巡视的要求？”“我理解的一级巡视，是根据病情需要及时巡视” * 处罚解释： 调查组医疗技术组的专家在调查中发现，中班护士存在输液不及时的问题，白班和夜班护士存在巡视不到位，没有按照一级护理要求巡查。白班和夜班护士存在巡视不到位，没有按照一级护理要求巡查。眼科护士周颖、毛婷、徐源媛、夏矜因输液不及时或护理巡视不够，受到了行政记过处分 眼科主任陈志钧、眼科护士长彭明琪因负有科室管理责任而受到行政记过处分。 * 北大教授接受手术时死亡 主治医师无行医资格 熊卓为,发现腰椎出现轻度滑脱，北大第一医院的骨科主任李淳德诊断需要尽快手术。王建国：“他(李淳德)跟她讲四天就可以下床，就可以恢复，他(李淳德)说没有问题。”她就扶着这个床边就走，大概还只走了一分钟左右然后就倒地 * 民间质疑 在校学生无证行医导致死亡事故 记者在熊卓为的病历记录上看到，负责观察，诊疗，抢救的主治医生叫段鸿洲、于峥嵘和肖建涛，最后的死亡证明，也是于峥嵘开的。而王建国告诉记者，这三个人，竟然都是没有行医资格的北大医学院的在校学生。记者随后查阅了《中华人民共和国执业医师法》，第十四条规定：未经医师注册取得执业证书，不得从事医师执业活动。 * 病例中被修改的地方不下10处 　如把熊卓为当初自己走着进医院的情况改写成了坐轮椅入院等 不要对病历进行涂改和伪造，也不要再对病历进行任何“修改”，避免画蛇添足，使问题复杂化。 提示： 如果认定病历不真实，法院可直接判决医院败诉 * 死者熊卓为系北大医院心血管内科研究员，在北大医院接受脊柱手术后病情突然加重。2006年1月31日，北大医院宣布，熊卓为因发生术后并发症肺栓塞，抢救无效死亡。2007年10月，熊卓为丈夫王建国将北大医院起诉至法院，认为参与治疗的实习医生没有执业证书，属于“非法行医”，由于医院的医疗过失造成其妻熊卓为死亡，索赔542万元。2009年7月1日，北京市第一中级法院对此案一审宣判。法院认定，北大医院存在的医疗过失造成熊卓为死亡。因此，判决北大医院承担全部民事责任，赔偿王建国及其岳母共计70多万元，但法院并没有认定北大医院“非法行医”。北大医院承担全部民事责任，赔偿死者熊卓为家属共计75万余元 * 司法鉴定认为：北大医院对熊卓为采取手术治疗的适应症存在质疑；同时对围手术期深静脉血栓形成的认识不足，存在检测、预防及治疗等方面的缺陷，未能早期发现深静脉血栓形成；在出现肺栓塞时，也未能及时发现并有效处理，致使病情进一步加重，同时抢救过程中出现心脏和肝破裂。综合分析，目前材料未能发现其他可以导致熊卓为死亡的因素，北大医院的上述医疗过失造成熊卓为死亡，两者之间存在因果关系。 * 南平市医院医疗纠纷案 2009年6月20日，杨俊斌因尿道结石住福建省南平市第一医院行尿道取石术，手术非常顺利，随后他被送进重症监护室观察。然而，当晚21时左右，杨俊斌突然感到腰痛难忍，妻子赶快叫医生来看。医生的答复是术后有疼痛感是正常的。但为了止疼，医生给杨俊斌使用了安痛宁，不见减轻，又打了杜冷丁。不久，杨俊斌死亡。 * 案例 2005年北京晚报：一名患者的死亡被其家属认为是医疗事故所致，301医院被索赔23万元，海淀法院近日作出判决：医院赔付死者家属22000余元 * 原告李树利称，2002年3月，妻子高喜梅在301医院接受颅咽管瘤切除手术后恢复情况良好。但此后医院将每日6次的血糖检查减少为2次，并在其血糖指标低于正常标准时仍