腹膜后神经鞘瘤的诊断与治疗分析.docVIP

腹膜后神经鞘瘤的诊断与治疗分析 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：腹膜后神经鞘瘤的诊断与治疗分析 1 1 资料与方法 2 2 结果 3 3 讨论 4 文2：老年急腹症的诊断与治疗分析 7 1 临床资料 8 2 结果 8 3 讨论 9 参考文摘引言： 13 原创性声明（模板） 14 文章致谢（模板） 15 正文 腹膜后神经鞘瘤的诊断与治疗分析 文1：腹膜后神经鞘瘤的诊断与治疗分析 [Abstract] Objective To study the diagnosis and treatment of retroperitoneal The cases of retroperitoneal schwannoma with pathologically proven between 2003 and 2008 in our hospital were reviewed Retroperitoneal schwannomas comprised % of all retroperitoneal masses,with a benigmalignant ratio of 2∶9,and a solitary/multiple ratio of 1∶ diagnose accordance rate was %.Laparotomy and complete excision of tumo were performed in all the patients,and there was no morbidity or a mean follow-up of 37 months (range,9 to 60 months) postresection,1 patient had recurrence and 1 Retroperitoneal schwannomas are a low incidence and a few of which are tumo have a tendency of radiological findings are helpful in diagnosis and the only effective treatment is surgical resection. [Key words] retroperitoneal schwannomas;diagnosis;treatment 神经鞘瘤又称血旺细胞肿瘤(schwannoma)，是周围神经中常见的良性肿瘤，好发于脊髓和脑。于四肢、颈等部位大神经也较多见，而发生于消化道及腹腔者少见，发生于消化道者以胃多见，发生于腹腔者以腹膜后多见。临床表现无特异性，很难术前得到准确诊断，误诊率高，本文通过我院腹膜后神经鞘瘤的临床病例结合 文献 复习对腹膜后神经鞘瘤的诊断治疗做一分析，旨在提高对该病的认识。 1 资料与方法 一般资料 回顾性分析我院2003年至2008年术后病理证实为腹膜后神经鞘瘤的临床病例11例，占同期腹膜后软组织肿瘤的%(11/128)。男4例，女7例，年龄最小21岁，最大58岁，平均(±)岁;有腹胀腹痛临床表现的3例，起病无任何不适，由体检发现的8例;肿块单发10例，肿块多发(后腹膜见大小不一的肿块8个，从～ cm不等)1例;肿块大小(以最大长径 计算 )从～ cm，平均(±)cm。术前除1例有高血压病史外，无其他并存病。术前专科检查可触及肿块的6例，多发的1例患者术前经左腹股沟肿块活检，病理诊断为神经鞘瘤。 影像学资料 术前3例经超声检查，所有病例经CT和(或)MRI检查，超声检查提示腹膜后的稍低回声光团，边界清楚，内部回声均匀;CT检查边界清楚之软组织肿块，密度均匀，平扫时低于周围的肌肉密度(图1a)，CT值15～25 HU增强扫描，肿块不均匀强化(图1b)，有时见肿块钙化或囊性变，常位于脊柱旁;MRI检查影像学表现T1加权像呈低信号(图1c)，T2加权像呈现中到高信号，边缘较光滑，与周围组织分界较清(图1d)。本组病例术前影像学诊断(CT或MRI)提示神经源性肿瘤而考虑神经鞘瘤的病例为4例。 诊断资料 结合临床表现，专科情况检查，实验室检查和影像学检查，术前诊断腹膜后神经鞘瘤4例，包括多发肿块1例;其余7例患者都诊断为腹膜后肿块，性质待查。 2 结果 手术情况 开腹打开后腹膜，细致游离肿块，保护重要结构如血管、输尿管、十二指肠、肾脏等，将肿块完全游离后切除。肿块常为卵圆形，与淋巴结结构相似，有出入两端肌纤维样组织(神经组织)缠绕于肿块表面，并和肿块两端连接(图2a)，有时肿块表面有许多重要结构，要注意游离保护(图2b)