中国31例肛周Paget病的临床特点.docVIP

中国31例肛周Paget病的临床特点 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：中国31例肛周Paget病的临床特点 1 1 临床资料 2 2 讨 论 5 文2：肛周Paget病的临床病理学诊断 7 1 Paget病的组织起源 8 2 组织形态 8 3 免疫组化 9 4 鉴别诊断 9 5 治疗 及预后 9 6 影响乳腺外Paget病预后的因素 ［8］ 10 参考文摘引言： 10 原创性声明（模板） 11 文章致谢（模板） 12 正文 中国31例肛周Paget病的临床特点 文1：中国31例肛周Paget病的临床特点 [Abstract] Objective To summarize the clinical characteristics of perianal Pagets disease (PPD). Methods The clinical data of 31 PPD cases in China (including one case in our hospital) were collected and analyzed retrospectively. Results The ratio of men to women was ∶1, mean age was 65 yea old. Symptoms included perianal itch (%), eczema (%), perianal ecphyma (%), anabrosis or anabrosis (%), perianal secretion (%), change in habits of defecation (%), lump in the groin (%), white fur (11%) and flare (%). Misdiagnosis rate reached up to %. Eczema (%), haemorrhoids (%) and chronic inflammation (%) were used to calculate misdiagnosis. % of the patients were operated on, among which % of cases underwent wide local excision and % patients received abdominoperineal resection. Conclusion PPD is more common in elderly male patients. Surgery is the most effective modality for treatment; radiotherapy and chemotherapy can be selected for patients with distal metastasis. [Key words] Perianal pagets disease; Extramammary Pagets disease; Surgery Paget病是发生于乳房及乳房外富有大汗腺区域的一种特殊的癌性疾病，而发生于肛门周围的肛周Paget病(Perianal Paget Disease，PPD)较为少见。我院于2005年7月收治1例患者，现将该例患者诊治情况，并汇总1985年以来中国报道的具有完整资料的30例PPD，对其临床特点进行分析。 1 临床资料 本院病例资料 患者，男，61岁，因肛周瘙痒半年余收住入院，半年前在无明显诱因下出现肛周瘙痒，曾多次到皮肤科就诊，治疗效果不佳。此次肛周瘙痒并出现红肿、糜烂，面积3 cm×5 cm大小（见图1），我科以“慢性肛周感染”收住，入院后行肛周活检，病理示（见图2）：肛周Paget病，印戒细胞型；酶标：CK20(+)，CK7(-)，低分子CK(-)，高分子CK(±)，S100(-)，Ki67﹥，HMB45(-)，LCA(-)，P53(-)。其易于并发直肠肛管肿瘤，故常规进行肠镜检查，未发现隐蔽性肿瘤，由于印戒细胞型PPD合并直肠和肛管肿瘤发生率极高，故行经腹会阴联合根治术（Abdominoperineal Resection，APR），术后果然发现直肠齿状线处中分化腺癌。患者术后恢复良好，按期出院，随访2年3个月后，发现双侧腹股沟淋巴结出现广泛转移，予以放疗，并继续在随访中。 国内31例PPD回顾分析 文献 检索 联合国内cnki、vip及万方三家全文数据库，检索关键词为肛周Paget病、乳腺外Paget病，时间为1985年1月至2007