肛垫与性器官勃起组织同源的探讨.docVIP

肛垫与性器官勃起组织同源的探讨 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：肛垫与性器官勃起组织同源的探讨 1 1 肛垫的血管丛具有勃起组织特性 3 2 肛垫的血管配布与会阴相同 4 3 肛垫的脊髓神经中枢与会阴相同 4 4 肛垫上皮与泄殖腔上皮相似 5 5 肛垫具有三分叶排列模式 5 文2：OTC　医药同源再起波澜 6 参考文摘引言： 10 原创性声明（模板） 10 文章致谢（模板） 11 正文 肛垫与性器官勃起组织同源的探讨 文1：肛垫与性器官勃起组织同源的探讨 [Abstract] Objective Abstract A hypothesis is advanced that the anal cushio, derived from the mesenchyme around the cloacal membrane, are homologous with the erectile tissue in sexual orga. After the perineum divides the cloacal membrane into an urogenital membrane and an anal membrane, the mesenchyme around the anterior urogenital membrane develop into erectile tissue in sexual orga while the mesenchyme around the posterior anal membrane develop into the anal cushio. [Key words] Anal cushio; Erectile tissue; Homology; Embryology 20世纪70年代以后，人们对痔的认识有了显著的提高，这主要表在肛垫这一解剖学实体的发现，并由此形成了痔是肛垫病理性肥大和移位的新概念[1] 肛垫是每个人皆有的正常结构，位于直肠末端的黏膜下层，呈右前、右后及左侧三叶排列；肛垫并非直肠黏膜下层的一般性增厚，它是由与直肠不同的特化的血管丛，特殊的纤维肌性组织构成的复合体，其表面覆盖着特殊的感觉上皮——ATZ上皮。 虽然许多学者(Johon1914,Thomson1975,Hass1984)的研究都肯定了肛垫存在于胚胎中[2,3,4]，但是关于肛垫的胚胎学起源及发生过程尚未见 文献 报道及引起学者的重视。对此，笔者复习现有文献资料结合胚胎学关于肛管及泌尿生殖器的发生过程，大胆提出一个肛垫的胚胎发生学说——肛垫与性器官勃起组织（包括男性的阴茎海绵体、尿道海绵体及女性的阴蒂海绵体、前庭球）是同源发生的。其具体发生过程如下: 胚胎早期（4～5周），后肠末端膨大形成泄殖腔，其腹侧与尿囊相连，末端借泄殖腔膜与原肛相隔。泄殖腔膜由内胚层和外胚层直接相贴而成，其中间无中胚层。此膜早在3周初即已出现于胚盘的中线尾侧，以后由于中胚层细胞逐渐扩生至泄殖腔膜周围的内外胚层之间而范围逐渐变小[5]，笔者认为就在此泄殖腔周围扩生的中胚层间充质[6]中存在着将来发育成性器官勃起组织及肛垫的胚胎原基。这些胚胎原基对称分布于泄殖腔膜颅侧与尾侧，左侧及右侧（如图1） 4周初，泄殖腔膜颅侧的胚胎原基增生隆起形成生殖结节，生殖结节以后长大形成初阴。在女性，初阴发育成阴蒂，其内间充质形成阴蒂海绵体；在男性，初阴发育成阴茎海绵体，其内间充质形成阴茎海绵体。泄殖腔膜左右两侧间充质增生，形成左右两条隆起称为泄殖腔褶，在泄殖腔褶中存在着以后发育成尿道海绵体（前庭球）与肛垫的胚胎原基。由于第6～7周泄殖腔被尿直肠隔分隔为尿生殖窦与直肠，泄殖腔膜也随之被分隔为尿生殖膜与肛膜，同时，泄殖腔褶也随之被分为尿生殖褶与肛褶（如图二）。在女性，尿生殖褶形成小阴唇，其中的间充质形成前庭球；在男性，尿生殖褶合拢成管，其中的间充质形成尿道海绵体[7] 泄殖腔膜尾侧的胚胎原基与左右肛褶内的胚胎原基环绕排列在肛膜周围的左、右、后三个方向 ，当原肛发育加深，套入原肠下端时，这三个胚胎原基也随之上移，在肛膜破裂后便在内外胚层的交界处进一步发育成三分叶的肛垫。 由上述可见，肛垫与性器官海绵体是同源发生的，皆起源于泄殖腔膜周围的原始间充质。这一发生模式与会阴肌的发生模式有相似性，会阴肌包括肛门外括约肌与尿生殖肌群，也都起源于泄殖腔膜两侧的中胚层间充质细胞。人胚第8周时泄殖腔周围出现环绕的皮肌，即原始的泄殖腔括约肌。第12周时会阴中央带将泄殖腔括约肌分割成前方的尿生殖窦括约肌和后方的肛门外括约肌；前者以后发育成尿道膜部括约肌、坐骨海绵体肌（覆盖阴茎海绵体