围手术期病人的护理.pptx

围手术期病人的护理会计学第2页/共72页 手术前护理 第3页/共72页 从病人准备手术至进入手术室，这一时期称为手术前期。 完善的手术前准备是手术成功的重要步骤。手术前护理的重点是：评估和矫正可能增加手术危险性的生理和心理问题，给予病人有关的健康教育，指导适应术后变化的锻炼。 护理评估第4页/共72页第5页/共72页 健康史现病史手术史既往史 如高血压、糖尿病、心脏病等用药史 抗凝血药、降血糖药、皮质激素药物过敏史 各类抗生素生活习惯和嗜好身体状况第6页/共72页年龄营养状况体液平衡状况：有无水电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调手术区域的皮肤：有无感染和破损重要器官和系统功能：心、肺、肝、肾、内分泌和免疫系统第7页/共72页实验室及其它检查三大常规 血常规、尿常规、大便常规出凝血功能、血型及交叉配血试验血液生化：包括肝、肾功能、电解质、血糖检查肺功能心电图检查 影像学检查 X 线、B超、 CT 、MRI心理、社会状况第8页/共72页心理状况 :紧张、焦虑、恐惧家庭社会状况: 家属关心程度、经济状况、社会支持程度第9页/共72页手术分类择期手术：手术时间对治疗效果影响大，有充分时 间完善各项术前准备，以减少术后并发 症，如腹股沟疝修补术等限期手术：手术时间虽然可以选择，但不宜延迟过 久，应在尽可能的时间内做好术前准备，如各种恶性肿瘤根治术等急诊手术：对于危机生命的疾病，需在最短时间内完善必要的准备，争分夺秒地进行紧急手术，以挽救病人生命，如脾破裂等。按手术的时限分类：手术分类第10页/共72页一次就能完成的手术二次或二次以上才能完成的手术按手术中无菌程度分类 无菌手术 污染手术 感染手术按手术次数分类 一期手术 二期手术手术分类第11页/共72页切除肿瘤以及其周围的正常组织和相关的淋巴结肿瘤病灶无法切除，为了减少病人的痛苦，延长病人的生命所施行的手术 按手术的彻底程度分类 根治术 姑息术 手术耐受性第12页/共72页耐受良好耐受不良术前准备第13页/共72页一般准备 呼吸道准备 胃肠道准备 手术区域皮肤准备心理护理健康教育 呼吸道准备第14页/共72页戒烟：术前2周抗感染：适用于肺部感染及咳浓痰的患者深呼吸：腹部手术训练胸式呼吸，胸部手术训练腹式呼吸有效咳嗽：取坐位或半坐卧位，上身微前倾，先轻咳数次，再深吸气后用力咳嗽。 胃肠道的准备第15页/共72页 一般手术：手术前12小时禁食，4小时禁饮。 胃肠道手术：术前1—3日开始进流质饮食，手术前12小时禁食，4小时禁饮。置胃管或洗胃目的：减少麻醉引起的呕吐和误吸 预防手术时污染，降低感染 减少术后腹胀及胃肠道并发症 有利于手术操作第16页/共72页 手术区皮肤准备皮肤准备是预防切口感染的重要环节。皮肤准备包括剃除毛发、清洁皮肤。皮肤准备时间应越接近手术开始时间越好，若皮肤准备时间已超过24小时，应重新准备。 手术皮肤准备范围第17页/共72页 颅脑手术 颈部手术 手术皮肤准备范围第18页/共72页 胸部手术 腹部手术第19页/共72页 手术皮肤准备范围 下腹部手术 肾部手术 手术皮肤准备范围第20页/共72页 四肢手术第21页/共72页健康教育指导进行适应性锻炼 深呼吸、有效咳嗽　手术体位适应　排尿排便训练 减轻疼痛方法、促进休息休息 劳逸结合，适当休息，保证充足的睡眠，这 样既可促进食欲、改善机体营养状况，又能增强免疫功能。充足的休息对病人的康复起着不容忽视的作用第22页/共72页饮食 无论术前术后都应该进食富含蛋白质、能量、维生素和膳食纤维的食物预防感染 预防上呼吸道感染，病人不随便离院外意保暖，近期有呼吸道感染的家属和亲友尽量避免或减少探视，防止交叉感染。预防术后并发症 病人在手术前应训练有效咳嗽和床上自行排尿；有吸烟嗜好者停止吸烟2周 手术日晨准备第23页/共72页检查术前准备工作是否完善 施行大中手术者，术前做好血型鉴定和交叉配血试验；手术当日清晨测量生命体征，若病人有体温，血压升高或女性病人月经来潮时，及时通知医师，必要时延期手术；取下假牙、发夹、眼镜、隐形眼镜、手表、首饰等擦去指甲油及口红等遵医嘱给术前用药。遵医嘱灌肠、置胃管、留置导尿。嘱患者排空膀胱,送患者至手术室,带上术中需要物准备术后床单位及所需用物。 手术术前访视单第24页/共72页 交接手术病人物品第25页/共72页 交接手术病人物品第26页/共72页 交接手术病人物品第27页/共72页急症手术术前准备第28页/共72页通知患者禁饮禁食建立静脉输液通道协助各项检查备血备皮抽血培养标本术前用药 特殊准备第29页/共72页对手术耐受性不良者，除做好一般准备外，还应根据具体情况做好特殊准备 营养不良 高血压 心脏病 糖尿病营养不良及免疫功能异常第30页/共72页严重后果组织水肿，影