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一例小脑肿瘤患者的护理查房 资料 ;主 要 内 容：;既往病史：否认高血压、糖尿病、冠心病、传染病 、精神病、遗传性疾病等疾病史。 过 敏 史：否认青霉素、头孢类等药物过敏史。 输 血 史：否认输血史。 ;入院专科查体： GCS：15分，MMT：五级，Barthel：100分，NRS：2分，双侧瞳孔：左/右=3.0/3.0，对光反射灵敏，颈抵抗阴性，生理反射存在，病理征阴性。 T：36.6℃，P：82次/分，R：19次/分， BP：109/75mmHg;1、 实验室检查 电解质结果：钠129mmoL/L 血细胞分析：白细胞3.07*10^12L/g 2、 器械检查 CT示：右小脑占位，脑瘤可能 头颅MRI示：右小脑半球占位性病变，病变倾向于畸胎瘤，右侧小脑扁桃体下移 3、病理结果示：”右小脑”成熟性畸胎瘤;1、09-08日09：00拔除头皮下引流管，18：00停止镇痛泵应用， 2、09-08日21：04开始至09-14日出现间断性头痛， 3、09-09日09：52拔除导尿管， 4、09-10出现便秘， 5、09-14停吸氧， 6、09-15再次便秘， 7、09-17日呕吐一次， 8、09-21出院;◎ 镇痛 ◎ 止血 ◎ 脱水降颅压 ◎ 营养神经 ◎ 能量支持;术前：1、脑疝的可能-与肿瘤压迫组织移位有关 2、头痛-与颅内压增高有关 3、焦虑-与担心疾病预后有关 4、疾病知识缺乏-缺乏脑瘤相关知识 5、意外伤害的可能-与疼痛至四肢无力有关 术后：1、脑疝可能-与术后水肿、颅内压增高有关 2、自我形象紊乱-与头部手术、脱发有关 3、颅内压增高-与颅内手术、水肿有关 4、排尿模式的改变-与留置导尿有关 5、自理能力缺陷-与手术限制性卧床有关 6、生命体征改变的可能-与手术创伤有关 7、潜在皮肤完整性受损-与术后绝对卧床有关 8、潜在电解质失衡-与进食量少有关 9、头痛-与手术创伤有关 10、便秘 ;1、遵医嘱予保持呼吸道通畅,吸氧3升/分 2、心电监测，血氧饱和度监测。 3、遵医嘱予脱水降颅压、镇痛及营养神经等药物应用。 4、遵医嘱严密监测生命体征的变化 5、协助翻身拍背，床栏应用，防压疮、防坠床、防止下肢静脉血栓形成等 6、做好各项基础护理及专科护理、饮食护理，防止并发症。 ? ;1、GCS评分 2、MMT｛徒手肌力评定｝ 3、Barthel评分 4、脑膜刺激征：颈抵抗、Brudzinski征 5、生理反射:浅反射、深反射 6、病理症： ;病 情 简 介;既往病史：否认高血压、糖尿病、冠心病、传染病 、精神病、遗传性疾病等疾病史。 过 敏 史：否认青霉素、头孢类等药物过敏史。 输 血 史：否认输血史。 ;入院专科查体： GCS：15分，MMT：五级，Barthel：100分，NRS：2分，双侧瞳孔：左/右=3.0/3.0，对光反射灵敏，颈抵抗阴性，生理反射存在，病理征阴性。 T：36.6℃，P：82次/分，R：19次/分， BP：109/75mmHg;1、 实验室检查 电解质结果：钠129mmoL/L 血细胞分析：白细胞3.07*10^12L/g 2、 器械检查 CT示：右小脑占位，脑瘤可能 头颅MRI示：右小脑半球占位性病变，病变倾向于畸胎瘤，右侧小脑扁桃体下移 3、病理结果示：”右小脑”成熟性畸胎瘤;; 颅腔由大脑镰、小脑幕分隔成三个腔，小脑幕以上简称为幕上部分，发生在该部位的肿瘤称为幕上肿瘤。幕上的脑组织主要是，大脑神经中枢，包括额、颞、顶、枕叶，及边缘叶基底节。脑室系统的上部分，及间脑，中脑，幕下主要为小脑。幕下肿瘤以星形细胞瘤、神经纤维瘤、脑膜瘤、脊索瘤、髓母细胞瘤等多见。 ;脑的解剖及功能分区;脑的解剖及功能分区;概 述;;临床常见的幕下肿瘤;临床常见的幕下肿瘤;临床常见的幕下肿瘤; （5）小脑桥脑角肿瘤：有不同程度的第Ⅴ-Ⅻ对颅神经损害，耳鸣如蝉鸣或笛鸣，头晕、体位变动时有一时性不稳感，病侧面部麻木，感觉减退，角膜反射消失，患侧三叉神经痛发作，声音嘶哑，吞咽困难。影响导水管及第四及室脑脊液循环障碍时可发生枕骨大孔疝。 ; 小脑肿瘤; 小脑肿瘤;小脑解剖图;小脑肿瘤的主要临床症状表现;小脑肿瘤的治疗方法;手术配合;手术体位;准备器械台、消毒铺巾;;7、在开颅的同时，洗手护士将显微镜用无菌显微镜套套好，更换手套。 8、用脑膜缝针勾起脑