跟腱腱病PPT课件.ppt

跟腱腱病 ?Achilles Tendinitis 腱病概念 肌腱的过度使用性损伤也称“腱病”，表现为肌腱或肌腱-骨骼连接处的疼痛、压痛，甚至断裂 确切病因不明，大部分研究者认为与肌腱的反复、过度力学荷载、撞击有关 最常见的发病部位是髌腱、跟腱、冈上肌腱、肩袖及肱骨外上髁伸肌总腱止点等 腱病的术语使用混乱，国外文献有多种称呼，如腱炎、腱围炎、腱病、腱退变、末端病或止点腱炎等 病理改变 腱炎其实并没有炎症，而是胶原变性 研究认为腱病是一种创伤或变性，而非炎症，是由于反复的张力荷载引起的腱纤维微撕裂或磨损，继发局部的变性 跟腱血液供应 跟腱的血液供应主要是通过跟腱系膜,在跟腱系膜中包含穿一系列的穿支血管，通过它可以达到跟腱,其他来源的血管包括跟腱肌肉易行处和跟腱-跟骨交界处 灌注实验表明跟腱在跟骨结节以上 2～6cm 范围内血供最差，这是跟腱损伤的好发部位 跟腱腱病分类 止点型跟腱炎 非止点型跟腱炎，一般发生在解剖上的供血缺乏区，距离跟腱与骨连接处 2～6cm 之间 急性、慢性 Haglund综合征 为跟腱止点处变性、跟骨后上突增生以及皮下或跟腱下滑囊炎一组临床征候群 临床表现 运动员的止点性跟腱炎常表现为运动时跟部疼痛。一般不影响日常的活动。非运动员性止点性跟腱炎可逐渐出现跟后部疼痛，开始为间断性疼痛，以后可转为持续性疼痛。跟腱止点部外观正常或增大，局部压痛。让病人单足提踵困难或引发疼痛。少数患者可在活动时发生跟腱的断裂，Thompson试验阳性 Haglund畸形一般多发于年轻人（30岁左右）。表现为跟骨结节后外侧的突出。如不合并有滑囊炎可以无临床症状，骨突出部位皮肤和鞋帮磨擦，引起局部皮肤的红肿疼痛 但在很多患者止点性跟腱炎、跟腱囊炎和Haglund畸形共同存在 影像学诊断 治疗方法 非手术治疗： 1、局部注射（类固醇注射、生长因子） 2、体外冲击波疗法 3、非甾体类抗炎药 4、制动、冰敷、非甾体类抗炎药、调整鞋子和运动方式 手术治疗 经过至少 6 个月的的正规非手术治疗无效，统计学显示 24~45.5%的患者有手术的必要