腹部皮、肌皮瓣瓣PPT课件.ppt

腹部显微外科解剖学;腹部皮瓣： 优点：面积宽阔、隐蔽、质量好，适合于用作较大 面积的皮瓣； 缺点：腹部皮下组织常较厚，皮瓣易臃肿 会阴部皮瓣：部位特殊的供区，对外阴部、尿道、阴茎的缺损修复，有独特的意义。 ;旋髂浅动脉 腹壁浅动脉 阴部外动脉 第10、第11肋间后动脉 肋下动脉 腹壁上、下动脉的直接 皮支和肌支 旋髂深动脉的肌皮支;一、脐旁皮瓣（脐横皮瓣） ;（一）皮瓣的血管 腹壁下动脉的脐旁穿支 腹壁下动脉起自髂外动脉前壁(91% 距腹股沟1cm以内)，起始处外径2.6mm, 蒂长16cm。动脉至腹直肌后面上升，在脐旁形成终末支。 ;（二）皮瓣的神经;二、腹股沟皮瓣Inguinal skin flap;1、皮瓣的动脉： 主要动脉为腹壁浅动脉、旋髂浅动脉或旋髂腹壁浅动脉干。 ;1、皮瓣的动脉： 主要动脉为腹壁浅动脉、旋髂浅动脉或旋髂腹壁浅动脉干。 ;;;;三、会阴部皮瓣;2、皮瓣的神经 阴唇的感觉神经源于 阴唇后神经，多数为2支， 外侧支分布于大阴唇， 内侧支进入小阴唇。 3、临床解别学要点 血管与神经不完全伴行。 供应阴唇的动脉是由 外向内分支分布，且互相吻合成弓；神经是由后向前分布于阴唇。 ;（二）阴囊皮瓣 1、皮瓣的血供： 多源性，皮瓣的轴心血管是阴囊后动脉， 是会阴动脉的分支，阴囊后静脉与动脉伴行。 2、皮瓣的神经 阴囊后神经与阴囊后血管伴行，组成共同的 血管神经束。阴囊后神经是会阴神经的分支，分布于阴囊的皮肤， 是阴囊皮瓣内主要的感觉神经。 3、临床解剖学要点 ： 血管神经蒂十分稳定， 在会阴中心点处，皮瓣的血管 神经束距正中线约1.5cm， 距皮肤表面的深度约1.3cm ;（一）、腹直肌的形态;腹壁上、下动脉 动脉的皮支可从腹直肌鞘内、外侧缘或前面穿出， 分布腹前壁内侧份，并与肋间动脉、股动脉皮支等吻合。 ;肌的静脉：腹壁上、下静脉;1.腹壁上血管或腹壁下血 管为蒂，可带蒂转移或 吻合血管游离移植。 血管干粗，有利于作远 位移植 2.支配神经细小，不宜作 功能重建使用。 3.多用于乳房再造 4.切取下腹壁肌皮瓣时， 注意保护半环线以下的 肌后腹膜。;腹直肌肌(皮)瓣 Rectus abdominis（skin）flap;摸认腹部体表标志;皮肤切口;解剖浅筋膜内结构;剖查腹直肌及其鞘;小 结;复习思考题;*