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内分泌代谢系统常见功能实验;垂体;CRH兴奋试验、ACTH兴奋试验、美替拉酮试验、地塞米松抑制试验、米非司酮试验;糖代谢相关功能实验 OGTT+同步胰岛素-C肽释放试验 饥饿试验 糖皮质激素功能试验 ACTH-皮质醇昼夜节律 大（小）剂量地塞米松抑制试验 24h尿游离皮质醇 盐皮质激素的功能实验 立卧位试验 抗利尿激素的功能实验 禁水加压素试验 ;口服葡萄糖糖耐量试验（OGTT） ;注意事项和影响因素： ⑴ 试验中禁用茶、咖啡、食物和乙醇，禁烟，可站立、慢走和端坐，不能激烈活动。 ⑵ 对糖代谢有影响的主要药物包括噻嗪类利尿剂、β受体阻断剂、口服避孕药、甲状腺激素、烟酸、利福平和水扬酸等，试验前应停用3天以上，正在服用糖皮质激素者不适于作糖耐量试验。 ⑶ 病人无急性疾病和影响试验的慢性疾病，每天至少摄入碳水化合物150g，3天以上。 ⑷ 如已诊断糖尿病，可不作该试验（除非为作胰岛素或C－肽释放试验）。 ⑸ 儿童服葡萄糖按每公斤体重1.75g计算，总量不超过75g。 ⑹ 根据WHO糖耐量试验要求，葡萄糖应是75g无水葡萄糖或82.5g含一分子水的葡萄糖。 ;原理：胰岛β细胞产生胰岛素原，胰岛素原进一步裂解为胰岛素和C肽，它们按等分子比率释放入血，周围血中的胰岛素浓度代表了经肝脏（约50-60%被肝脏摄取和灭活）作用后的胰岛β细胞分泌情况，而C肽更能反应胰岛β细胞的功能。口服葡萄糖后，血糖升高，正常情况下可刺激胰岛β细胞产生和分泌胰岛素，而糖耐量异常和糖尿病患者胰岛素分泌表现为不足、延迟或相对过多（胰岛素抵抗时）。 ;注意事项和影响因素： ⑴ 如已确诊为糖尿病，为了解胰岛功能可考虑用馒头餐试验，用100克面粉做的馒头，与75克葡萄糖在刺激胰岛β细胞分泌胰岛素方面基本相当。 ⑵ 对糖耐量试验有影响的药物和疾病同样会影响胰岛素释放试验，应尽量避免或分析时要考虑这些因素的影响。 ⑶ 试验当天早上不能使用降糖药物和胰岛素。 ⑷ 试验方法不同可影响测定的特异性，有些药盒不能区分胰岛素原和胰岛素原裂解产物， ⑸注射外源性胰岛素的患者，应测定C-肽水平。 ;护理配合： （1）试验前向患???交待试验的目的、方法及注意事项，以取得患者的配合。 （2）试验期间嘱患者避免剧烈活动、体力劳动，安静休息，不能吸烟，禁食、水。 （3）注意观察患者服糖后的反应：如患者在试验时出现面色苍白、恶心、晕厥应停止试验。若以上症状是在服糖后3～4小时出现，应考虑为低血糖反应，立即采血查血糖，嘱患者食用稀饭，馒头之类食物，并密切观察病情变化。 ;饥饿试验;72小时饥饿试验;护理配合： （1）密切观察病人有无低血糖症状；饥饿感、出冷汗，四肢乏力等。夜间尤，从零时开始应每15-30分钟查看一次病人。 （2）做好急救的准备；50%GS 40ml，8号头皮针数个，砂轮等。 （3）嘱病人试验日准备好甜点心，牛奶等。 （4）若要做运动时，应确保病人的安全。 （5）做好血标本：血糖、胰岛素和C肽、皮质醇、生长激素的正确收集。;ACTH-皮质醇昼夜节律;标本采集： ACTH:于8am采静脉抗凝血2ml，根据要求用EDTA或肝素抗凝。 皮质醇：于安静状态下8am，必要时4pm和0am抽不抗凝静脉血2ml。 注意事项和影响因素： ACTH 半衰期为10分钟，标本抽取后应尽快分离血浆（4℃低温离心机离心），—20℃以下冰箱保存，各种应激可使ACTH水平增高。 ;注意事项和影响因素： ⑴ 引起皮质醇浓度升高的因素有体力活动、精神紧张、各种急性病、手术、感染、饥饿、抑郁症、神经性厌食、饮酒、吸烟、过度劳累和慢性肝肾疾病等，灯光和活动可影响皮质醇的节律变化。 ⑵ 皮质醇浓度受CBG的影响，使CBG升高的因素包括妊娠、肥胖、甲亢和雌激素治疗，使CBG降低的因素包括甲减、多发性骨髓瘤和先天性CBG缺乏。;24h尿游离皮质醇测定;原理：在正常情况下，糖皮质激素可负反馈抑制垂体ACTH的分泌，但在库欣氏综合征时，这种负反馈受到损害。地塞米松很少干扰血皮质醇和皮质醇代谢产物的测定，在正常人口服地塞米松可抑制ACTH分泌，进而血皮质醇浓度下降，使尿游离皮质醇或17-羟皮质类固醇（17-OHCS）减少。根据地塞米松使用的剂量，分为小剂量和大剂量地塞米松抑制试验，根据用药方法可分为标准和隔夜单剂量地塞米松抑制试验。;隔夜1mg地塞米松抑制试验;隔夜8mg地塞米松抑制试验;护理配合 ? 1、各班做好交班加强责任心； ? 2、准确，按时给药； ? 3、准确采集血标本及留取24小时尿，正确加入防腐剂;立卧位试验;立卧位试验;禁水加压素试验;禁水加压素试验;护理配合： 试验过程中密切观察病情，尤其尿崩症患者禁饮后仍继续排尿，可引起脱水。 （1）病人有无脱水症状：（口唇、眼眶、手臂中段