高血压用药护理_PPT课件.ppt

;;冉罪较夏账整薯流屠晦滁涨卓琳议砖酝吸睹泛愿初椒浴苛怒坯妮局英捕陌高血压用药护理_PPT高血压用药护理_PPT;病因;啸躇少棋鹿乍姚谢揪绰钦砷半府忙踩箕汰穷鼠起冯瘪蔚国乓币扛谰诊咳浩高血压用药护理_PPT高血压用药护理_PPT;1.心脏并发症 如左心室肥厚、心绞痛和心肌梗死、心力衰竭 2.脑卒中 如出血性脑卒中、缺血性脑卒中、高血压脑病 3.大小动脉 如动脉硬化、主动脉夹层 4.高血压性肾损害 如小动脉性肾硬化症、慢性肾功能衰竭 5.眼底 如视网膜动脉硬化、眼底改变 ; 表２ 高血压患者心血管危险分层标准 其他危险因素和病史　　　　　　　　　　　　高血压　 　　　　　　　　　　　　 　１级 　　　　　　 ２级　　　　　　３级 　 无危险因素 低危 　中危 　 高危 １－２个危险因素　　　　　中危 　　　　　　　　 中危 　　　　 极高危 3个以上危险因素或糖尿 高危 高危 极高危 病，或靶器官损害 有并发症 极高危 极高危 极高危 ※低、中、高、极高危10年内心脑血管事件的概率为＜15％、15－20％、20－30％及 ＞30％。;降压治疗的目标值 一般患者主张控制血压＜140/90mmHg; 糖尿病或慢性肾病合并高血压控制血压＜130/80mmHg; 老年人 SBP在140～150mmHg，DBP ＜90mmHg，但不低于65～70mmHg。 ;改善生活行为 降压药物治疗 ;改善生活行为 1.减轻体重； 2.减少钠盐摄入； 3.补充钙钾（增钙的摄入可以使外周血管扩张，有利于减少外周阻力；增加钾的摄入量有利于钠的排出，它对轻型高血压具有明显的降压作用，常见的具备钙跟钾的食物有虾 ，核桃，大骨，牛奶，木耳，海带，紫菜，大豆，香蕉，芹菜，等等。 ） 4.减少脂肪摄入； 5.限制饮酒； 6.增加运动。;;1、利尿剂 常用药物：氢氯噻嗪、呋塞米、螺内酯。 不良反应：水和电解质紊乱;胃肠道反应;耳鸣，听力下降、眩晕， 护理要点: 服用利尿剂时要注意补钾,定期监测电??质。 夜晚不宜服用。(人在睡眠时，血液流动缓慢，晚上服用利尿剂会使血黏度增高，容易诱发心脑血管疾病。另外利尿剂可使夜间小便增多，影响睡眠，所以夜晚不宜服用利尿剂。) 注意预防体位性低血压。(使用利尿剂的老人由卧位或坐位突然站立时，由于血容量不足，易致短暂脑缺血，出现头昏、站立不稳，甚至摔倒的情况，应注意加以避免。) ;2、β－受体阻滞剂 常用药物：美托洛尔（倍他乐克）、比索洛尔。（减慢心率，减少心输出量，降低收缩压） 不良反应：心率减慢、乏力、口干、胸闷等，多数能在治疗一段时间后减轻或消失。 护理要点: 定期监测血压、心率变化，询问有无心慌、心悸、喘息等适。 用药从低剂量开始，根据血压、心率耐受情况逐渐加量。长期使用时如欲中断治疗，须逐渐减少剂量，一般于7～10天内撤除，至少也要经过3天。尤其是冠心病患者骤然停药可致病情恶化，出现心绞痛、心肌梗死或室性心动过速。 严格按时按量、规律服药，不可自行停药，防止发生反跳。 ;3、钙拮抗剂(CCB) 常用药物：硝苯地平、硝苯地平缓释片（拜新同）、氨氯地平（洛活喜、施慧达）、尼莫地平、非洛地平（波依定）、拉西地平、地尔硫卓（合心爽、恬尔心）。 注意观察不良反应： 体位性低血压、反射性心动过速、头痛、颜面潮红、多尿、便秘;胫前、踝部等外周水肿、 使用地尔硫卓注意观察心动过缓或传导阻滞 ;4、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI) 常用药物：依那普利（依苏）、培哚普利（雅施达）、贝拉普利（洛丁新）。 注意观察不良反应: 干咳最常见，发生率1～30 %、常在用药早期. 最严重而罕见的副作用为血管神经性水肿。 ;5、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB) 常用药物：缬沙坦（代文）、厄贝沙坦（安搏维）、厄贝沙坦氢氯噻嗪（安搏诺，是ARB与利尿剂的结合） 注意不良反应 ： 晕眩、头痛、高钾血症,但不引起干咳。 ;降压药物;降压药什么时候吃好？;降压药什么时候吃好？; 概念：是指在原发性或继发性高血压患者，在某些