呼吸道护理进展多媒体PPT课件.ppt

呼吸道护理方法14 2）雾化药液的选择 ⅰ中药制剂 研究证明:复方丹参注射液可以扩张血管,改善微循环,对肺超微结构具有保护作用,可以拮抗缺氧性肺血管收缩。 ⅱ 新型呼吸道祛痰药 沐舒坦:小剂量的沐舒坦可以促进纤毛上皮的再生和纤毛功能的恢复,加速粘膜纤毛的运动。 * 特布他林：本品为选择性的β2-受体激动剂，其支气管扩张作用比沙丁胺醇弱，临床用于治疗支气管哮喘，喘息性支气管炎，肺气肿等。 异丙托溴铵：①用于缓解慢性阻塞性肺病（COPD）引起的支气管痉挛、喘息症状。②防治哮喘、尤适用于因用β受体激动药产生肌肉震颤、心动过速而不能耐受此类药物的患者。 * . 全麻开胸术呼吸道管理理念 与护理方法进展 * 呼吸道护理理念的转变 呼吸道护理方法进展 * 随着胸外科治疗技术的进展，以及手术适应症的扩大、手术难度不断增加，给护理工作提出了新的挑战。开胸手术创伤大，手术时间长，术后活动受限，加上手术麻醉和疼痛等因素的影响，容易引起呼吸道功能下降，易导致呼吸道感染、肺不张、急性呼吸衰竭等术后并发症的发生，其中急性呼吸衰竭是术后最常见和最严重的并发症。 * 呼吸道管理目前已提高到具有十分重要意义的高度。在美国和加拿大已有大批专职呼吸疗法师, 由他们负责全面的呼吸疗法管理 。现在美国的呼吸 疗法师及呼吸疗法专业技术人员约有十万人。 国内虽然没有专职呼吸疗法师,但对围术期呼吸道 护理是非常重视的, 总结出许多预防措施和处理办 法, 并一致认为加强 围术期呼吸道管理是预防肺 部等诸多并发症的重要措施之一。 * 做好开胸手术其中呼吸道管理是开胸手术的重要护理内容，是减少术后并发症，促进患者康复的重要环节。 * 传统呼吸道护理是以“疾病”为中心，简单的术前宣教，机械、定时雾化吸入、单一拍背排痰，此护理已不能满足现代患者需求。随着医学护理学的发展，在以“患者”为中心的整体护理思想指导下，运用护理程序为患者提供呼吸道护理。尤其在护理理念上的转变，大大提高了呼吸道护理质量。 呼吸道护理理念的转变1 * 1. 注重健康教育的理念 呼吸道护理理念的转变2 传统术前教育只是在术前一周开始，包括术前常规准备、手术日期、麻醉方法及麻醉前准备、血型及简单的术后排痰方法等等，忽视患者对知识需求的愿望，也忽视了患者的理解能力及掌握程度。 现在从患者一入院就开始进行健康教育，对象包括患者和家属。按照护理程序评估患者有无吸烟、既往病史、肺功能是否良好、对手术相关知识了解程度及患者的恐惧程度、对术后咳痰重要性的认识程度、亲属对患者的关心、支持力度、家庭经济条件等。 * 戒烟 ：研究表明吸烟是肺癌发生的主要原因，烟雾长期刺激可使呼吸道黏膜发生炎症改变及吞噬能力下降，纤毛运动及排痰功能减弱，支气管分泌物增多，不易咳出，增加了术后发生肺不张、肺炎等呼吸道感染的机会。 * 根据患者具体情况进行讲授。入院后组织患者看录像、宣传册、图片等，手术前一周讲授并示范以上内容，术前三天对患者及家属进行询问、演示测试，而后再次强化相关知识，直至掌握。 呼吸道护理理念的转变3 * 呼吸道护理理念的转变4 2．按需排痰的理念 传统排痰不重视患者所处状态、体力状况、耐受程度、有无痰液等，常规定时给予排痰护理，操作方法单一。 现在在排痰前首先评估手术方式；麻醉清醒情况；主动咳痰的能力、效果；痰液的颜色、性质、量、以及患者对疼痛的耐受程度；听诊确定肺部痰液积聚部位等。——按需排痰 * 呼吸道护理理念的转变5 3．主动纤维支气管镜吸痰的理念 传统观念只是依靠护理人员协助排痰，当出现肺不张时，才给予纤维支气管镜吸痰，增加了患者的痛苦和感染机会。 现在倡导主动纤维支气管镜吸痰明显降低了肺不张发生率。 * 1 964年日本研究了纤维支气管镜, 近二十几年有迅速发展。 使用纤维支气管镜, 可在直视下逐侧肺气道吸引、冲洗, 消除局部肺不张,对下呼吸道分泌进行病原菌的检查, 指导抗生素的使用。还可取出凝成块状的痰痂, 从而提高了吸痰的效果 。 * 4．由被动到主动的自控镇痛的理念 呼吸道护理理念的转变6 传统的术后镇痛应用哌替啶类麻醉止痛药，由于担心用药过量、影响呼吸和循环以及产生成瘾性、延迟切口愈合，一般主张尽量不用或少用止痛剂，因此，术后很难得到满意的镇痛效果。 * 开胸术后护理工作的重点是保持呼吸道通畅，维持肺泡通气功能和气体交换功能。全麻后气管、支气管纤毛运动速率下降，清除率降低。患者的心肺储备能力由于麻醉、手术刺激下降。另外，术后疼痛、卧床等多种因素造成患者排痰困难，易发生肺不张等。因此提高患者术前呼吸系统功能、做好术后有效排痰成为胸外科护理的关键。 呼吸道护理方法