呼吸衰竭-山东英才学院PPT课件.ppt

;; 自学内容;急性颅内压增高： 是多种疾病引起脑实质和／或颅内液体量增加所致的一种临床综合征． ;急性颅内 压增高; 脑脊液压力超过1 . 67kPa ( 180mmH2O ）即为颅内高压。 ;1、头痛：晨起、咳嗽、大便或头部位置改变时可使头痛加重。 2、呕吐：喷射性．多不伴恶心 。 3、头部体征：囟门紧张、膨隆，失去正常搏动 4、意识障碍： 5、眼部表现： 6、生命体征的改变： 7、惊厥和四肢肌张力增高 8、脑疝： ;1、血、尿、便常规、血液生化 2、腰椎穿刺：脑脊液检查 3 ．颅骨B 超 4 ．脑CT 检查 ;1、降低颅内压 2、对症治疗;【护理问题 】;【护理措施 】;呼吸衰竭: 是指由各种原因导致的中枢或（和）外周性的呼吸生理功能异常，使动脉血氧分压下降和（或）二氧化碳分压增加，患儿有呼吸困难（窘迫）及意识状态的改变。 ;;分 型; 1．呼吸系统表现 （1）呼吸困难： 上呼吸道梗阻表现为吸气性呼吸困难； 下呼吸道梗阻表现为呼气性呼吸困难； 呼吸频率加快，鼻翼扇动及三凹征等。 （2）呼吸抑制：呼吸肌麻痹者，呼吸浅而无力；中枢性呼吸衰竭表现呼吸节律不齐，深浅不匀。 ;2．低氧血症 发绀：以口唇、口周及甲床等处较为明显； 其他：心率增快、心律不齐、易激动、嗜睡，甚至惊厥、昏迷、消化道出血、肝功能受损、少尿或无尿甚至肾功能衰竭。;3.高碳酸血症 出汗、烦躁不安、意识障碍、皮肤潮红、口唇暗红、瞳孔缩小，严重时出现昏睡、肢体颤动，甚至昏迷、视乳头水肿，H＋浓度不断增加，pH 值下降，呼吸性酸中毒。; 动脉血气分析 将吸人氧浓度＞60 ％时，动脉氧分压PaO2＜60mmHg ，急性期PaCO2 50mmHg 作为呼吸衰竭的诊断标准. ;【治疗要点】 ;3.维持心、脑、肺、肾功能 4.纠正酸碱失衡和电解质紊乱 5.机械通气的应用 应用指征 停用呼吸机的指征 ;机械通气的应用指征： ① 血气分析符合呼吸衰竭标准． ② 呼吸颇率减低至正常的1 / 2 或以下。 ③ 呼吸微弱，全肺呼吸音减低或呼吸停止． ④ 频繁发作的呼吸暂停.;停用呼吸机的指征： a ．患儿病情改善，呼吸循环系统功能稳定。 b ．能维持自主呼吸2-3h 以上无异常； c ．吸人50 ％氧时，PaO2 6 . 65kPa ( 50mmHg ) , PaCO2 6 . 65kPa ( 50mmHg） ，可开始撤离呼吸机．;【护理问题 】;【护理措施 】; 第四节 充血性心力衰竭;一、病因;二、临床表现;心力衰竭诊断标准 ① 安静时心率增快，婴儿＞180 次／分，幼儿＞160 次／分，不能用发热或缺氧解释者； ② 呼吸困难，青紫突然加重，安静时呼吸＞60 次／分； ③ 肝脏肿大，超过肋缘下2—3 cm 或以上，或在短时间内较前增大1.5cm 以上，而不能以横隔下移等原因解释者． ④ 心音明显低钝或出现奔马律； ⑤ 突然烦躁不安，面色苍白或发灰，而不能用原发疾病解释者。 ⑥ 尿少和下肢浮肿，已除外营养不良、肾炎、维生家B ．缺乏等原因造成者。 ;辅助检查;治疗要点;护理诊断;1 ．安静、卧床休息 2 ．饮食 一般给低盐饮食，钠盐每日0.5—1g ，重症患儿有时给无盐饮食．要少食多餐，防止过饱。 3 ．吸氧呼吸困难和青紫时应给氧气吸人．有急性肺水肿可将氧气湿化瓶中换置50 ％酒精。 4 ．详细记录出人量定时侧量体重，了解水肿增减情况。 5 ．鼓励患儿食用纤维较多的疏菜、水果等，保持大便通畅，避免排便用力．;6 .密切观察病情 ( l ）注意观察生命体征 ( 2 ）应用洋地黄制剂时的护理 ( 3 ）应用利尿剂的护理 ( 4 ）硝普钠遇光可降解，故使用或保存时应避光，并实时监侧血压。 7.健康教育; 自学内容;谢谢！;*