食管癌(最新)（课堂PPT）.pptVIP

食管癌 Esophageal Cancer ; 食管癌是发生于食管粘膜上皮的恶性肿瘤。全世界每年约30万人死于食管癌。我国是食管癌的高发区之一，每年平均病死约15万人。;一.流行病学Epidemiology;1. 食管癌高发区;食管癌高发区;2.食管癌高发民族;3.食管癌的病因;二．病 理Pathology;1.食管的长度及分段;2.食管的生理狭窄;3. 好发部位及发病率;4. 病理分型及发病率;髓质型;蕈伞型;溃疡型;缩窄型;食管癌（鳞癌、腺癌）;5. 扩散和转移;贲门、食管淋巴结示意图;三.临床表现Clinical Situation;早期表现;进展期表现;晚期表现;四. 诊断Diagnosis;1. 病史 2. X线食管钡餐检查 3. 内窥镜检查 4. 食管拉网检查 5. CT检查 6. 超声内镜检查;1. 病史 2. X线食管钡餐检查 3. 内窥镜检查 4. 食管拉网检查 5. CT检查 6. 超声内镜检查;早期X线表现;进展期X线表现;髓质型食管癌;溃疡性食管癌;内窥镜检查;食管拉网;五.鉴别诊断Differential Diagnosis;;早期(无吞咽困难者);进展期(有吞咽困难者);食管癌的TNM分期（AJCC，1997）;T分期;;N分期;M分期;;分期分组;AJCC、UICC关于食管癌的改动;针对最近食管癌分期的争议;食管癌分期的修改建议 Thomas W. Rice et al 2003， Valerie W. Rusch 2003;临床诊断与分期（cTNM）方法;EUS;;;;六. 治 疗Treatment;治疗方法 手术治疗 Operative therapy 放射治疗 Radiotherapy 化学治疗 Chemotherapy 其他 Others;食管癌的治疗（强调早期发现、早期诊断、早期治疗）;手术适应证;手术禁忌证;食管切除的手术径路;经左胸径路在我国最为普遍;经右胸径路;经右胸径路;Transhiatal esophagectomy (THE) ;THE在我国的应用;Orringer关于THE的报道 Orringer, et al. World J. Surg. 2001;25:196-203;吻合技术;;根治性切除;根治性切除范围;En bloc 手术;En bloc;En bloc手术;根治性切除生存率比较  Weill-Cornell Mdical College(1998);淋巴结的清扫范围(Bumm,1994);淋巴结的清扫范围(Bumm,1994);淋巴结的清扫范围(Bumm,1994);;淋巴??的清扫;不同分期的淋巴结转移发生率（％）;淋巴结的清扫;淋巴结的3野清扫 (3-FL) ;三野清扫与二野清扫比较五年生存率（％） Akiyama et al，1984;三野清扫与二野清扫比较五年生存率（％）随机对照实验;有关 3-FL的争论;幽门成形在食管切除术中的应用;胸腔镜在食管切除中的应用;MIE争议;新辅助治疗在食管癌中的应用;新辅助治疗在食管癌中的应用;新辅助治疗在食管癌中的应用;食管癌的术前辅助化疗;化疗前;食管癌的术前辅助化疗;我们的经验;术后放疗;术后化疗;术后放疗与术后化疗效果比较 ;手术方法;术后并发症;谢谢！