医院感染诊断与控制.pptxVIP

会计学;医院感染概论;医院感染概论;　 关于感染 感染定义: 病原体( 由病毒、衣原体、支原体、立克次氏体、细菌、真菌、螺旋体、原虫等)进入人体增殖并与机体相互斗争（作用）的过程。 表现; 局部——红、肿、热、痛; 全身——发热、白细胞增多等;;医院感染分类;医院感染特点;医院感染特点;;正确诊断的意义;医院感染诊断;医院感染定义： 病人住院期间在医院内获得的感染。 这个定义有以下三个内涵： 感染发生的地点—医院内。 感染发生的时间—入院48小时以???（无明确潜伏期疾病） 感染监测对象—住院病人 ;; 感染的诊断;;3、流行病学资料;诊断感染的步骤;;属于医院感染的有：;属于医院感染的有：;下列情况不属于医院感染：;医院感染部位：11大类;;重点介绍内容;;1、上呼吸道感染;(1)无发热的上呼吸道感染不上报，否则任何医院占第一位的感染都将成为上呼吸道感染，这会使医院感染发生率大大增高，造成院内感染问题很严重的表象。 (2)院感监测的重点是要尽可能早地发现诸如流感、SARS甚至禽流感等严重的传染性极强的呼吸道感染病例，这些病例都具有持续高热的临床特点，因此规定无发热的上呼吸道感染不需要上报院内感染。;2、 下呼吸道感染;;原无胸腔积液或仅是胸膜单纯的浆液渗出患者在住院期间出现感染性胸腔渗出或脓胸属医院感染。 临床诊断 发热，胸痛，胸水呈脓性、或带臭味； 胸水常规：白细胞计数≥1000X106/L。 病原学诊断--符合下述两条之一 1、胸水培养分离到病原菌。 2、胸水涂片见到细菌。 ;;二、消化系统的感染;1、感染性腹泻; 抗生素相关性腹泻（难辨梭状芽孢杆菌结肠炎） 这是由于应用抗生素导致肠道菌群失调，难辨梭状芽孢杆菌在肠道大量繁殖而引起的以腹泻为主要表现的胃肠道征侯群。 ;;;;;临床诊断;病原学诊断;泌尿系统感染说明;;第42页/共68页;第43页/共68页;手术切口感染;手术部位感染识别;; 时间判断： （1）无植人物的切口术后30天内发生的感染属医院感染。 （2）有植人物的切口术后1年内发生的感染（为深部感染）属医院感染。;手术感染部位判断 （3类）;;;;关于手术切口脂肪液化 1、诊断标准 2、发生原因 3、处理原则 4、预防措施;; 皮肤感染所涉及到的部位有； 皮肤和皮下组织 褥疮感染 烧伤感染 乳腺炎或乳腺脓肿 新生儿皮肤粘膜感染;; 六、血液系统感染 血管相关性感染（其中导管相关血流感染也是二级以上医院必须开展的医院感染目标性监测内容之） 败血症 输血相关性感染;;1、新生儿感染;; 其余部位的感染如心血管系统感染、中枢神经系统感染骨与关节感染以及五官和口腔感染等，由于这些感染发生相对较少均属一些专科范畴，统计时列人其他栏目中。 ;执行诊断标准中的有关注意事项;基层医院的医院感染诊断和监测;基层医院的医院感染管理; 寻找医院感染的线索有: 通过查房或查阅医疗和护理记录了解病人是否存在感染的情况。如有无发热、伤口情况或其他感染的有关临床体征； 有无侵入性、高感染危险性的器械使用或操作情况（如留置尿管、血管内置管、机械通气、手术操作等）；;是否使用了抗菌药物； 实验室检查（血象、抗原抗体、细菌培养及药敏情况）； 其他诊断性检查（影象学检查和组织病理学检查等）； 以及住院时间、病人年龄和既往的基础疾病等。;;2016.03自贡;感谢您的观看！