心脏超声心动图.pptxVIP

心脏超声心动图会计学第2页/共60页第二节 超声检查技术和正常超声心动图 一、检查方法1．探头 相控阵，2.0～4.0MHz，儿童3.5～ 5.0 MHz2．仪器调节 超声预置条件为心脏条件 焦点 1个 第3页/共60页第二节 超声检查技术和正常超声心动图 二、二维超声心动图 矢状切面：胸骨旁左室长轴、心尖两腔心切面横切面：心底短轴、二尖瓣短轴、乳头肌短轴、 心尖短轴切面冠状切面：心尖四腔、剑下四腔切面第4页/共60页心脏投影与切面第5页/共60页第二节 超声检查技术和正常超声心动图 （一）胸骨旁左室长轴切面扫查 　　探头置于胸骨左缘第3、4肋间，探测平面与右胸锁关节至左乳头连线相平行，与心脏长轴一致，声束方向指向身体后方，将心脏分成左右两部分。第6页/共60页第二节 超声检查技术和正常超声心动图 声像图上心尖位于左，心底位于右，自上而下依次为右室前壁、右室腔、室间隔、左室腔、左室下侧壁。心底侧自上而下依次是主动脉根部和左心房。胸骨旁左室长轴切面声像图第7页/共60页第二节 超声检查技术和正常超声心动图 （二）胸骨旁心底短轴切面扫查 将探头置于胸骨左缘2、3肋间，探测平面与左室长轴切面相垂直，大致上和左肩与右肋弓的连线平行，将心脏分成上下两部分。第8页/共60页第二节 超声检查技术和正常超声心动图 声像图中部的圆形无回声为主动脉根部。主动脉根部后方为左心房，然后逆时针依次为房间隔、右心房、三尖瓣、右心室、肺动脉瓣、主肺动脉和降主动脉。 胸骨旁心底短轴切面声像图第9页/共60页第二节 超声检查技术和正常超声心动图 （三）胸骨旁左室短轴切面扫查　探头置于胸骨左缘3、4肋间，探测方向与胸骨旁心底短轴切面相似，使声束通过二尖瓣前后叶瓣尖部，此为二尖瓣水平短轴切面。第10页/共60页第二节 超声检查技术和正常超声心动图 右心室显示于声像图左上方，呈半月形，左心室呈圆形显示于右心室声像图右下方。二尖瓣位于左心室中部略偏后，呈断续线状高回声。二尖瓣平短轴切面声像图第11页/共60页第二节 超声检查技术和正常超声心动图 　在二尖瓣水平短轴切面基础上，探头下移或向左下方倾斜，显示乳头肌水平和心尖水平短轴切面。乳头肌水平短轴切面图第12页/共60页第二节 超声检查技术和正常超声心动图 （四）心尖四腔切面扫查 　 探头置于心尖搏动最显著处，声束方向向右上倾斜，指向右侧胸锁关节，探测平面与人体冠状面近似平行，将心脏分成前后两部分，显示心尖四腔切面。第13页/共60页第二节 超声检查技术和正常超声心动图 声像图上心尖位上方，心底位于下方，左侧上方为右心室、下方为右心房，二者之间显示三尖瓣。右侧上方为左心室、下方为左心房，二者之间显示二尖瓣。室间隔、房间隔位于中部。 心尖四腔切面声像图第14页/共60页第二节 超声检查技术和正常超声心动图 （五）剑下四腔切面扫查 仰卧，探头置于剑下，声束向上倾斜指向左肩，扫查平面与人体冠状面近似平行，将心脏分成前后两部分 。心尖位右侧，心底位左侧，自上而下依次为右心室（房）侧壁、右心室（房）、室（房）间隔、左心室（房）、侧壁。 剑下四腔切面声像图第15页/共60页第二节 超声检查技术和正常超声心动图 三、M型超声心动图 在胸骨旁左室长轴切面上，移动M型取样线依次经过心尖部、腱索部、二尖瓣尖部和心底部，分别显示心尖波群（1区）、心室波群（2a区）、二尖瓣前后叶波群（2b区）和心底波群（4区）。 第16页/共60页第二节 超声检查技术和正常超声心动图 （一）心室波群（2a区） 　 由前至后，分别显示胸壁、右心室前壁、室间隔、左心室腔（及其腱索）与左心室下侧壁。 　M型超声心室波群图第17页/共60页第二节 超声检查技术和正常超声心动图 （二）二尖瓣波群（2b区） 二尖瓣前叶曲线呈双峰“M”样。第一峰为E峰，第二峰为A峰。正常人E峰高于A峰。二尖瓣后叶曲线呈“W”样，与前叶运动方向相反，且幅度较小。 　M型超声二尖瓣波群图第18页/共60页第二节 超声检查技术和正常超声心动图 （三）心底波群（4区） 主动脉根部曲线呈两条明亮且前后同步活动的曲线，收缩期向前，舒张期向后。主动脉瓣曲线收缩期形似“六边形盒”样，舒张期迅速闭合成一条线 。 　M型超声心底波群图第19页/共60页第二节 超声检查技术和正常超声心动图 四、多普勒超声心动图 （一）二尖瓣CDFI 舒张期见一宽阔明亮的红色带状血流，自左心房经二尖瓣口进入左心室。中心区色彩鲜亮，边缘部红色暗淡。 二尖瓣CDFI第20页/共60页第二节 超声检查技术和正常超声心动图 （二）三尖瓣CDFI 舒张期见一红色带状血流由右心房经三尖瓣口进入右心室。 　三尖瓣CDFI第21页/共60页第二节 超声检查技术和正常超声心动图