iga肾病科普知识.ppt

IgA肾病科普知识;内 容;基本概念;;流行病学;;临床表现;1．前驱病及潜伏期：多为呼吸道或消化道感染，潜伏期一般不超过3天。 2．血尿(1)发作性肉眼血尿：它通常于上呼吸道感染(扁桃体炎等)、急性胃肠炎、骨髓炎、腹膜炎、带状疱疹等感?染后，偶于疫苗注射后或剧烈运动时出现。最常见的是与上呼吸道感染间隔很短时间(24～72小时，?偶?可短到数?小时)后即出现肉眼血尿，故有人称之为咽炎同步血尿。肉眼血尿持续数小时到数天，通常少于3天。肉眼血尿有反复发作的特点。 ;;3．腰痛及腹痛：年长儿可诉，少有水肿和高血压。 4．其他：尚有部分病人可有如下情况：(1)急性肾炎综合征起病，血尿、水肿、高血压均有。(2)以大量蛋白尿为主要表现的肾病样改变。(3)以急进性肾炎或急性肾功衰竭为主要表现。(4)以恶性高血压、低钾??肾病或慢性肾功能减退为临床表现。 ;辅助检查 ;;3．病理学检查：;IgA肾病（Berger’s病）。如箭头所示，IgA主要沉积在系膜区，它增加系膜细胞数量。IgA肾病病人常表现为血尿。 ;IgA肾病（Berger’s病），免疫荧光显微镜 免疫荧光显微镜下可见阳性的抗IgA抗体。主要是系膜区。这就是IgA肾病。 ;治疗原则 ;IgA肾病需与哪些疾病相鉴别：;链球菌感染后肾小球肾炎，低倍镜小球充满细胞，毛细血管袢分辨不清。这是增生性肾小球肾炎的一种，也称作链球菌感染后肾小球肾炎。 ;链球菌感染后肾小球肾炎，免疫颗粒沉积，免疫荧光显微镜 链球菌感染后肾小球肾炎是由免疫介导的。因为免疫沉积过程具有局限性，免疫沉积物呈颗粒或团块状分布于毛细血管袢。;链球菌感染后肾小球肾炎，电镜下链球菌感染后肾小球肾炎的电子致密的免疫沉积物主要位于上皮下，这里看到在基底膜右侧一个大的上皮下驼峰。毛细血管腔内充满了中性粒细胞，它们的核呈分叶状，还可见细胞浆内的颗粒。 ;;;;;;IgA肾病的预后怎样?;