中西医整体化治疗妇科慢性盆腔疼痛的临床经验.docVIP

中西医整体化治疗妇科慢性盆腔疼痛的临床经验 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：中西医整体化治疗妇科慢性盆腔疼痛的临床经验 1 一、概念、病因及病机 2 3、现代医学对CPP的认识及诊治 2 4、传统医学对CPP病机的认识和诊治 3 二、中西医整体化治疗在CPP疾病中的认识 3 三、中西医整体化治疗CPP的综合措施 4 1、明确治疗的切入点：性激素水平失衡，卵巢功能低下。 4 文2：丹莪妇康煎膏对盆腔瘀血综合征所致慢性盆腔疼痛的临床观察 5 1 资料与方法 6 2 结果 7 3 讨论 8 参考文摘引言： 9 原创性声明（模板） 10 文章致谢（模板） 10 正文 中西医整体化治疗妇科慢性盆腔疼痛的临床经验 文1：中西医整体化治疗妇科慢性盆腔疼痛的临床经验 长期慢性下腹部疼痛是女性患者就诊于妇科的常见病因之一。然慢性盆腔疼痛（chronicpelvicpain,CPP）病因复杂且不明确，涉及多个临床医学学科，临床医生常常难以做出确切的诊断，目前亦缺乏系统有效的治疗措施，患者身心及生活质量遭受着严重影响。笔者在临床中运用中西医整体化治疗，取得良好的临床效果。现将其理论和临床经验总结如下。 一、概念、病因及病机 1、慢性盆腔疼痛（chronicpelvicpain,CPP）是指慢性盆腔及泌尿生殖系统疼痛综合征，是一种常见的衰退性疾病，常见于泌尿科、妇科和消化科。许多医务工作者质疑慢性盆腔痛的存在，因为有些患者通过诊断性检查并不能发现明确的病理改变。国际疼痛学会（IAPS）将慢性盆腔痛定义为没有明确病理改变的慢性复发性盆腔疼痛，有明显的妇科起源但没有明确的组织损伤和病因。临床腹腔镜检查或剖腹探查发现许多CPP患者疼痛程度与病理改变的程度之间并不成正比，躯体化主诉常常是一种或唯一的症状出现在妇科医师面前。目前对妇科慢性盆腔疼痛定义为：CPP是引起盆腹腔多种组织器官功能障碍的常见疾病，通常是指由于盆腔脏器功能性和（或）器质性原因导致的以盆腔及及其周围组织、器官周期或非周期性疼痛为主的一组疾病或症候群，持续6个月以上。 2、妇科慢性盆腔疼痛的病因：CPP的一个显著特征是育龄女性占据非常大的比例,%的育龄女性患有盆腔痛。其病因包括：盆腔粘连、盆腔静脉瘀血综合症、子宫内膜异位症和子宫肌腺症、盆腔术后、慢性盆腔炎、子宫脱垂和后屈子宫，及其他相关疾病引发的盆腔疼痛，如泌尿系统疾病（膀胱间质炎、神经源性疼痛），胃肠源性CPP等。 3、现代医学对CPP的认识及诊治 现代医学主要借助于各种检查手段，排除器质性病变引起的疼痛，目前腹腔镜检查是最有效的协诊手段，可达85%。大量研究发现[1,2]CPP的发生与神经纤维异常增生及神经冲动传导异常有关，目前对导致这些异常的原因不明确，对可能发生的机制：①女性生殖器官受来源于盆丛和下腹下丛神经支配；②分布于子宫和阴道的痛觉神经纤维，其神经冲动的产生和传导受生殖器官生殖状态的影响；③分娩、妇科腹腔镜手术、剖宫产手术、盆腔炎性疾病、外伤等引起的下腹下神经丛的损伤及由此引起的神经重建可导致CPP；④由疼痛、精神因素引起的去甲肾上腺素明显增高，盆腔肌肉因其α2受体含量丰富，极为可能导致尿道括约肌、逼尿肌、骨盆肌紧张性疼痛；⑤神经冲动在不同神经传导通路中存在相互影响；⑥盆腔器官具有相同的神经传导通路，不同器官其功能状态可以相互影响。目前并无很好的针对性CPP的治疗，临床多为对症、抗炎、激素等方法，也结合有抗抑郁剂及心理治疗，严重者采用子宫切除和双侧附件切除或神经根切断术，只能使部分CPP病人疼痛得以缓解。 4、传统医学对CPP病机的认识和诊治 中医对慢性盆腔疼痛的辩证有：湿热瘀互结、气滞血瘀、肝肾不足、气虚血瘀、阳虚寒凝、寒湿凝滞、中气下陷，前两种是其常见的证型,且多相兼为病。总的病机为：虚、瘀、郁。中医认为“久病必虚”，“久病必瘀”，“女子以肝为先天”。CPP病程迁延，久治不愈，肝失调达，气机不利，气滞而血瘀，冲任失于温煦，胞脉虚寒而发病。三者互为因果，恶性循环，造成CPP顽固而难治。中医药治疗CPP是缓解非手术指征CPP的重要方法，临床上主要依据CPP分型论治，采用活血化瘀、益气升阳、疏肝解郁等法，结合有中药灌肠、针灸。 二、中西医整体化治疗在CPP疾病中的认识 疼痛可能作为CPP患者唯一的主诉，表现出程度不同的躯体或心理改变，对此提出应该将慢性盆腔痛患者的情绪和心理改变视为疼痛的结果而不是原因。作为医务工作者必须意识到疼痛作为预警的生物学意义，可防止机体受到更进一步的损害；由于易受到情绪心理因素的影响，疼痛的严重程度与患者的主观描述、主观体验相关。以人为本，从个性中搜寻其身心和环境间相互影响