血清胆碱酯酶血小板和肝纤维化指标在乙型肝炎中的意义临床医学.docVIP

血清胆碱酯酶血小板和肝纤维化指标在乙型肝炎中的意义临床医学 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：血清胆碱酯酶血小板和肝纤维化指标在乙型肝炎中的意义临床医学 1 1 资料与方法 2 2 结果 2 Ⅳ型胶原在各组间的差异性比较 3 3 讨论 4 文2：血小板和组织因子 5 参考文摘引言： 12 原创性声明（模板） 14 文章致谢（模板） 14 正文 血清胆碱酯酶血小板和肝纤维化指标在乙型肝炎中的意义临床医学 文1：血清胆碱酯酶血小板和肝纤维化指标在乙型肝炎中的意义临床医学 乙型肝炎病毒严重威胁着人类的健康，据世界卫生组织报道，全球约有20亿人曾感染过乙型肝炎病毒，其中亿人为慢性乙型肝炎病毒感染者，每年约有100万人死于乙型肝炎病毒感染所致的肝衰竭、肝硬化和原发性肝癌。2006年全国乙型a肝炎流行病学调查结果表明，我国现在慢性乙型肝炎病毒感染者约9300万，其中慢性乙型肝炎患者约2000万例 。血清学诊断是肝纤维化的重要检测指标。为进一步探讨各血清学指标在各期乙型肝炎中的重要意义，本研究对262例乙型肝炎进行了回顾性分析，现报告如下： 1 资料与方法 病例选择：选自2010年1月至2010年12月，在沈阳市传染病院住院的262例（包括急性乙型肝炎、慢性乙型肝炎、乙肝肝硬化代偿期及乙肝肝硬化失代偿期）患者，平均年龄±岁，男220例，女42例，诊断符合2010年慢性乙型肝炎防治指南 。 分组：病例共分四组，即A组慢性乙型肝炎、B组乙肝肝硬化代偿期、C组乙肝肝硬化失代偿期和D组急性乙型肝炎。 实验室检查：受检对象于清晨空腹抽血检测相关指标，肝功能指标包括：胆碱酯酶（CHE），采用美国Abbott公司生产的全自动生化学分析仪。血常规包括：血小板计数（PLT），采用美国雅培公司的CELL-DYN1800型全自动血细胞分析仪检测。四项肝纤维化指标：层粘连蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原蛋白（PCⅢ）、透明质酸（HA）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C），采用固相放射免疫法，试剂盒由上海海军医学研究所提供。 统计学分析：应用GraphPad Prism 5数据分析软件进行统计学分析，计量资料采用平均值及标准差表示，组间比较采用方差分析（one-way ANOVA），以P为差异有统计学意义。 2 结果 HA在各组间的差异性比较 图在各期肝炎患者中的检测结果 如图1，HA在各分组之间进行比较结果显示：HA在乙肝肝硬化失代偿期组明显升高，与慢性乙型肝炎组比较有显著的统计学差异（P）,其它各组之间比较相差不显著（P） PCⅢ在各组间的差异性比较 图2. PCⅢ在各期肝炎患者中的检测结果 如图2，PCⅢ在各分组之间进行比较结果显示：PCⅢ在乙肝肝硬化代偿期组最高，其次为慢性乙型肝炎、急性乙型肝炎，在乙肝肝硬化失代偿期组最低，在乙肝肝硬化代偿期与乙肝肝硬化失代偿期组之间有统计学差异（P）。在乙肝肝硬化代偿期组与慢性乙型肝炎组比较有统计学差异（P） Ⅳ型胶原在各组间的差异性比较 图3. IV在各期肝炎患者中的检测结果 如图3，Ⅳ型胶原在各分组之间进行比较结果显示：Ⅳ型胶原在各组间均有不同程度升高，但组间比较没有统计学差异（P） LN在各组间的差异性比较 图4. LN在各期肝炎患者中的检测结果 如图4，LN在各分组之间进行比较结果显示：LN在乙肝肝硬化失代偿期组升高，但与其它各组之间比较无统计学差异（P） CHE在各组间的差异性比较 图5. CHE在各期肝炎患者中的检测结果 如图5，CHE在各分组之间进行比较结果显示：CHE在乙肝肝硬化失代偿期组明显下降，且低于正常值，在分别与慢性乙型肝炎、急性乙型肝炎，乙肝肝硬化代偿期组比较有统计学差异（P） PLT在各组间的差异性比较 图6. PLT在各期肝炎患者中的检测结果 如图6，PLT在各分组之间进行比较结果显示：PLT在乙肝肝硬化代偿期接近于正常检测值下线，与慢性乙型肝炎组比较有统计学差异（P），与急性乙型肝炎组比较有统计学差异（P）；PLT在乙肝肝硬化失代偿期组明显低于正常检测值，与慢性乙型肝炎组比较有统计学差异（P），与急性乙型肝炎组比较有统计学差异（P）；PLT在急性乙型肝炎组与慢性乙型肝炎组比较有统计学差异（P） 3 讨论 血清标记物不同于肝活检，前者反映肝纤维化形成的动态过程，后者则主要反映某一时间点的纤维化状态，也就是说尽管也许纤维化尚未形成肝脏里可能已经有相当活跃的肝纤维化活动进程。相反，或许肝脏中已形成大量纤维组织，而纤维化活动却处于相对静止状态。目前临床实验室最常用的诊断肝纤维化的指标是：透明质酸、Ⅲ型前胶原肽、层粘连蛋白、Ⅳ型胶原。许多学者研究证实其与肝纤维化程度相关[4-5]。通过分析CHE、PLT、HA、PCⅢ、LN、