冠状动脉支架植入术PPT课件.ppt

冠状动脉支架植入术 制作：李笑丹 1 2 3 5 6 Logo Content 目录 4 Part1 手术介绍 Logo 分类 Part 1 Part2 心脏支架介绍 Part3 手术用具、方法 Logo 介入路径 Part 3 股动脉路径：股动脉比较粗大，穿刺成功率高。缺点是术后卧床时间长，穿刺相关并发症发生率较高，如：出血、血肿、假性动脉瘤、动静脉瘘和腹膜后血肿等。 桡动脉路径：术后压迫时间短，无需卧床，患者不适感较股动脉路径轻，而且并发症较少，因此逐渐成为目前PCI治疗的首选路径。   Part4 优势、手术指征 Logo 优势 Part 4 1.手术创伤小，只须局麻。 2.手术时间短。 3.患者承受的痛苦轻。 4.安全性高，疗效性高，并发症少。 Logo 优势 Part 4 由于支架能够治疗由球囊扩张引起的急性闭塞，使介入治疗的安全性得以提高，并且用于治疗复杂病变比球囊扩张有更满意的结果，同时可降低球囊扩张的再狭窄率，提高治疗的长期效果。 Logo 手术指征 Part 4 适应症 经皮冠状动脉腔内成形术术后残余狭窄仍大于30%。 急性心肌梗死。 经皮冠状动脉腔内成形术中出现严重的内膜撕裂或急性血管堵塞。  Logo 手术指征 Part 4 1.有出血性疾病、严重肝肾功能障碍的患者。 2.无保护左主干病变，或左主干末端或分叉病变。 3.冠状动脉多支严重弥漫性血管病变，尤其糖尿病的患者。 4.左室射血分数小于40%的患者。 5.2mm的小血管病变，或冠脉狭窄程度50%的病变。 6.心肌梗死合并室壁瘤，需行室壁瘤切除的患者。 禁忌症 Part5 并发症、手术指导 1、冠状动脉痉挛  2、冠状动脉穿孔  3、冠脉夹层 4、冠状动脉急性闭塞  5、支架内血栓形成 Logo 并发症 Part 5 Logo 术前指导 Part 5 1.完善术前各项常规检查 （血常规、尿常规、大便常规、电解质、血糖、肝肾功能、凝血时间及活动度以及心电图和胸部x光片）。 2.向患者介绍手术目的、过程及术前、术后注意事项，消除患者紧张恐惧心理，取得患者的合作。 3.皮肤准备（股动脉、桡动脉） 4.术前遵医嘱禁食禁水。 5.术前用药 部分患者需遵医嘱使用安定、异丙嗪。 6.更换清洁衣裤，将上衣反穿，并脱去内衣裤。 7.术前请取下所有饰品、手表及活动假牙。 8.保持乐观的精神状态，树立战胜疾病的信心，积极配合医生治疗。 Logo 术后指导 Part 5 1.鼓励患者多饮水,以利于造影剂的排出，减轻肾脏负担，术后4小时尿量应达800ml。 2.遵医嘱使用低分子抗凝治疗3~7日。注意牙龈、粘膜及皮下出血。 3.动脉穿刺点局部加压6~8小时，定时观察双侧动脉搏动和远端肢体温度，及时听取患者主诉。如动脉穿刺处远端肢体出现动脉搏动减弱或消失、肢体皮肤温度异常,应怀疑动脉穿刺点压迫造成远端肢体供血不足,应立即汇报医生。如患者主诉腹痛、腰痛、腹胀或出现心率增快、血压下降、头晕、面色苍白，则应警惕腹膜后出血，应立即通知医生并做好抢救准备。 Logo 术后指导 Part 5 桡动脉： 1.记住术后回病房的时间，术后的2,4,6小时，将由医生根据实际情况予压迫器处放气； 2.行动饮食无明显影响，正常饮食，可下地活动； 3.被压迫的一侧手可以适当的做握拳活动，减轻肿胀、发麻。 Logo 术后指导 Part 5 股动脉： 1.行股动脉穿刺者应遵医嘱绝对卧床制动24小时，术侧肢体绝对制动，避免抬高床头。 2.股动脉术后可进食易消化半流质饮食，少食豆类、奶制品、甜食或其他容易引起肠胀气的食物，少量多餐避免过饱，以免因胃肠蠕动减慢引起胃胀、胃痛、腹胀、腹痛、恶心、呕吐。 Part6 参考文献 谢谢！ 谢谢您的观看！