呼吸机报警的常见PPT课件.ppt

. 呼吸机报警的常见原因分析及处理 ICU 段颖 * 报警的分级 三级报警 第一等级，可以立即危及生命的报警； 第二等级，可能危及生命的报警； 第三等级，不危及生命但需医护人员注意或警惕的报警。 第一等级报警设置为连续的尖叫声报警 第二、三等级的报警为断续的、声音柔和的报警 * 处理步骤 1、识别报警信息及级别 2、分析可能原因 3、给予相应处理 呼吸回路及人工气道相关因素 患者因素 呼吸机因素 切忌随手消除报警 * 处理的基本原则 务必保证患者基本的通气和氧合 简易呼吸器 纯氧吸入 尽量避免呼吸机相关并发症的发生 呼吸机相关肺损伤 循环抑制 * 报警上下限的设置 上 限 下 限 气道峰压 30~40 cmH2O PEEP-2~3 cmH2O 呼出潮气量 V实测+200~300 ml V实测-200~300 ml 呼吸频率 35次/分 6~8次/分 分钟通气量 MV实测+2~4 L/min MV实测-2~4 L/min 窒息通气时间 20~30 s 呼吸机各参数的报警限一般设置于监测参数的±10％之间。 * 报警常见原因 呼吸机相关原因 模式、参数的设置 报警线的设置 呼吸机故障 管路相关原因 气管插管/气切套管堵塞、扭曲、贴壁 管路堵塞、断开 患者相关原因 烦躁、咳嗽 病情突然变化 操作者相关原因 * 一.输入能量的报警 （一）电源 现代的大部分呼吸机为电动气控型，必须有电源才能工作，否则会出现相应的电源报警信息或停止工作。如“AC POWER LOSS”等。 呼吸机都应配备后备电源， 在断电后仍可工作一段时间。 * （二）气源 当输入气源压力低于呼吸机工作压力，或空气源和氧气气源压力不等时，会出现相应的气源报警信息，如“O2 flow”和“Air Pressure Low”等。若不及时纠正，会影响呼吸机治疗效果。 定期检查气源压力。 * 二.输出参数报警 高压报警 高呼吸频率报警 高潮气量报警 窒息报警 低压报警 低呼吸频率报警 低潮气量报警 * 高压报警的常见原因 患者因素 呼吸机及外部管路问题 气道问题 呼吸机参数调节不当 这是临床中最常见的呼吸 机报警。高压报警提示 气道内压力异常升高， 为减少气压伤和血流动 力学紊乱的发生应立即 处理。 * 患者因素 气道阻力增加 气道痉挛、分泌物的潴留、气道内异物 呼吸系统顺应性的降低 肺水肿、气胸、肺过度充气、胸腔积液、腹胀等 咳嗽、烦躁等原因造成的人机不协调 高压报警原因 * ①对于患者因素，通过患者的症状、体 征和相关检查即可鉴别出何种原因；②或直 通过呼吸机的“吸气末屏气”键计算患者的实际 气道阻力和顺应性大小来辅助判断。 然后 及时地寻找原因并给予相应的临床处理，如 引流胸腔内气体和液体、雾化支气管扩张药 物、吸痰。 如何处理 * 呼吸机及外部管路问题 呼气阀故障、压力传感器失灵 外部呼吸机管路积水、打折 雾化颗粒阻塞过滤器等 高压报警原因 * 对于呼吸机故障，若不能及时解除，需更换呼吸机，并立即请工程师维修。 为减少外部呼吸机管路的原因，我们应定期巡视呼吸机，及时发现并给以处理。 如何处理 * 气道问题 痰液阻塞 咬管或导管扭曲 气管插管过深进入一侧肺 导管末端贴住气管壁 高压报警原因 * 如何处理 痰液阻塞 识别 判断 处理 气道内吸痰 肺部听诊 呼吸机波形 咬管或导管扭曲 识别 判断 口腔内检查或 下吸痰管是否通畅 处理 更换牙垫或导管 识别 判断 处理 插管过深 插管的刻度 肺部听诊或胸片 退出插管到适当位置 导管末端贴壁 识别 判断 处理 患者频繁出现强烈呛咳 旋转或摆正 导管位置 * 呼吸机参数调节不当 潮气量过大 气体流速过大 PEEP设置过高 高压报警原因 如何处理 呼吸机参数调节应个体化， 随病情变化不断调整 * 低压报警常见原因 低压报警指气道内压力水平低于设置的低压报警限，若不及时处理会导致肺泡通气不足或肺泡塌陷，从而影响患者通气和氧合。 呼吸机管道脱开或管路连接不紧密 气囊漏气 患者发生气管食管瘘 * 低压报警 呼吸机管道脱开或 管路连接不紧密 检查管路连接情况， 吸呼时相潮气量差值， 管路中是否有“嘶嘶” 漏气声。 使用前严格执行漏气检测，使用中巡视检查 气囊破裂 气囊充气不足 ①咽喉部听到漏气声 ②呼出潮气量减少 ③低潮气量报警 ④氧合下降 先充气，若压力不能维持，说明有破裂，更换导管 气管食管瘘 腹胀， 气道内压力低 监测气囊内压力， 维持25~30cmH2O * 高呼吸频率报警 指呼吸机通气频率异常增高，不及时处理，患者氧耗量异常增加、呼吸机疲劳或