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;;1990年COPD全球的发病率 ——男性 9.34/1,000 ——女性 7.33/1,000;关于COPD;COPD定义;;COPD的全身效应; 慢性支气管炎是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。 如患者每年咳嗽、咳痰达个月以上，连续2年或更长，并可除外其他已知原因的慢性咳嗽，如肺结核等，可诊断为慢性支气管炎。 如每年发病持续不足三个月的，而有明确的客观检查依据（X线和肺功能等），亦可诊断。;COPD与慢性支气管炎、肺气肿;;;吸烟与吸烟的危害;一、肺功能检查 二、胸部X线检查 三、胸部CT检查 四、血气分析 五、其他：血常规、痰菌培养等;COPD病程分期;;患者孙乃国，男性、77岁、无吸烟、喝酒史。 2018年01月01日因“反复咳嗽、咳痰、喘闷十年余，加重一月余”入院，既往史:心脏病，慢阻肺。无药物食物过敏史，生命体征：T36.1℃、P85次/分、R20次/分、BP150/70mmHg、体重79kg，神志清楚，情绪焦虑，体型正常，大小便正常，清淡饮食，半坐卧位，口唇紫绀，氧气持续吸入中。颈软、颈静脉充盈，两肺呼吸音减低，可闻及粗湿罗音，心律齐。双下肢轻度压陷性水肿。 治疗：遵医嘱予以抗感染、化痰、解痉、平喘、吸氧等对症处理。 1月8号中午12:18分病情突然恶化，经抢救无效后死亡。 ; 护理诊断;护理措施;（三）氧疗护理：呼吸困难伴低氧血症者，遵医嘱给予氧疗。一般采用鼻导管持续低流量吸氧，氧流量1-2L/min，应避免吸入氧浓度过高而引起的二氧化碳潴留。提倡长期家庭氧疗，氧疗的有效指标：病人呼吸困难减轻、呼吸频率减慢、发绀减轻、心率见、活动耐力增加。 （四）用药护理：遵医嘱应用抗生素、支气管舒张药和祛痰药，注意观察疗效及不良反应。 （五）呼吸功能锻炼：COPD病人需要增加呼吸频率来代偿呼吸困难，这种代偿多数依赖于辅助呼吸机参与呼吸，即胸式呼吸。然而胸式呼吸的效能低于腹式呼吸，病人容易疲劳，因此，护士应指导病人进行缩唇呼吸、膈式或腹式呼吸、吸气阻力器的使用等呼吸训练，以加强胸、膈呼吸机的肌力和耐力，改善呼吸功能。 ①.缩唇呼吸：病人闭嘴经鼻吸气，然后通过缩唇（吹口哨样）缓慢呼??，同时收缩腹部。吸气与呼吸实践比为1:2或1:3。缩唇程度与呼气流量：以能使距口唇15-20cm处、与口唇等高水平的蜡烛火焰随气流倾斜不至于熄灭为宜。 ②.膈式或腹式呼吸：病人可取立位、平卧位或半卧位，两手分别放于前胸部和上腹部。用鼻缓慢吸气时，膈肌最大程度下降，腹肌松弛，腹部凸出，手感到腹部向上抬起。呼气时经口呼出，腹肌收缩，腹肌收缩，膈肌松弛，膈肌随腹腔内压增加而上台，推动肺部气体排出，手感到腹部下降。缩唇呼吸和腹式呼吸每天训练3-4次，每次重复8-10次。腹式呼吸需要增加能力消耗，因此只能在疾病恢复期或出院前进行训练。 ;护理措施;护理措施;护理措施;1、COPD的定义：COPD是一种具有气流受阻特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，量进行性发展。;THANK YOU