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溃疡性结肠炎18例外科治疗体会 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：溃疡性结肠炎18例外科治疗体会 1 1 临床资料 2 2 结果 3 3 讨论 3 4 小结 6 文2：角膜金属异物518例治疗体会 6 1 资料与方法 6 2 结果 7 3 讨论 7 参考文摘引言： 9 原创性声明（模板） 10 文章致谢（模板） 10 正文 溃疡性结肠炎18例外科治疗体会 文1：溃疡性结肠炎18例外科治疗体会 [Abstract] Objective To investigate the clinical experience of the operative treatment for ulcerative colitis(UC).Methods The clinical data of 18 cases of UC undergoing operation were retrospectively All patients received were no perioperative death and main postoperative complication,all patients Total proctocolectomy and ileostomy is a cure for UC,total proctocolectomy and ileal pouch-anal anastomosis improves defecation control but followed by a high incidence of stomal ulcer. [Key words] uclcerative colitis;surgical treatment 溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是发生在结直肠黏膜的一种弥漫性的非特异性炎性疾病，主要临床表现是腹泻、黏液脓血便、腹痛和里急后重，病情轻重不一，常反复发作。病因未明，多数学者认为与遗传、饮食、自身免疫等多种因素有关[1,2]。目前对溃疡性结肠炎的治疗以药物治疗为主，但仍有相当数量患者在内科治疗无效或出现严重并发症时需要外科治疗，故熟知UC的临床表现，正常诊断和选择合理的手术方式十分重要。本文回顾性分析1994年5月至2009年5月我院手术治疗18例UC患者的临床资料，以探讨UC手术适应证以及术式选择，现报告如下。 1 临床资料 一般资料 本组18例均为根据临床表现、内镜检查以及病理报告确诊的UC患者，男11例，女7例，年龄18～53岁，平均34岁，UC病史均达10年 以上。全结肠型UC 9例，乙状结肠型UC 4例，直肠型UC 5例。 临床表现 腹泻及黏液脓血便18例，腹痛12例，体重下降9例，贫血11例，有肠腔梗阻者2例，合并穿孔3例。结肠镜检查可见所有患者结肠病变部位黏膜充血、水肿、溃疡、充血，病变呈连续状分布。 内科治疗情况 18例患者在手术前都经过正规内科治疗，其中12例治疗后疗效不明显，脓血便及腹痛无缓解，出现贫血、低蛋白血症;5例在治疗过程中病情反复，并有4例合并肠腔狭窄梗阻，3例出现穿孔。 手术治疗 所有患者均行手术治疗。其中2例患者因病史长，年龄较大(60岁)，UC范围大，身体状况较差，采用全结肠直肠切除、回肠造口术;5例因为急诊手术，采用全直肠切除加回肠造口术，择期回结肠吻合;余13例采用全结肠切除、回肠直肠吻合术以及全结肠直肠切除、回肠贮袋肛管吻合术(ileal pouch-anal anastomosis,IPAA) 2 结果 本组患者均经手术治疗，术后随访5年，16例患者术后症状均有不同程度改善，全结直肠切除、回肠造口术者均无复发，术后均完全停止药物治疗，均发生不同程度造瘘口周围皮肤炎，大便不成形，排便不 规律 。全结肠切除、回肠直肠吻合术者，术后30天内每日大便20～30次，术后6个月减少为10～15次，只有1例排便次数在3～5次，其中2例有间断便血和直肠炎发作，无UC的复发和癌变。IPAA者，术后30天内每日大便10～20次，随着各种术前症状的缓解和改善，身体状况不断改善，术后6个月大便次数下降到每日5～10次，平均7次。其中2例出现贮袋炎，经冲洗及抗感染治疗后治愈。 3 讨论 UC的手术指征 UC病情复杂多变，其手术时机和指征目前尚无统一标准，按照2005年出版的UC的外科治疗指南，将手术适应证标准分为绝对和相对手术适应证。绝对适应证:致命性的大出血、穿孔和癌变。相对适应证：(1)重度病例，经内科治疗5～7天无效，病情急剧恶化者;(2)慢性患者久治不愈，内科治疗效果不佳，营养状态差并丧失劳动能力;(3)肠腔狭窄