房室传导阻滞精品PPT课件.ppt

房室传导阻滞的 治疗及护理 目录 心脏的传导系统 心电图的形成 房室传导阻滞的定义 分型、临表、心电图特点 治疗原则 起搏器术后指导及并发症 ◆心脏传导系统 ★窦房结 ★结间束 ★房室结 ★希氏束 ★左右束支 ★浦肯野纤维 ◆心脏传导系统 ★窦房传导阻滞： 阻滞发生在窦房结和心房。 ★房内传导阻滞： 阻滞发生在心房内。 ★室内传导阻滞： 阻滞发生在心室内。 ★房室传导阻滞： 阻滞发生在房室结。 ◆心电图的形成 心电图是由一系列的波组所构成，每个波组代表着每一个心动周期。 (1)P波：心房除极波 (2)PR间期：心房除极至心室开始除极的一段时间 (3)QRS波群： 心室除极波 (4)T波：心室复极波 ◆房室传导阻滞 定义 房室传导阻滞：指房室交界区脱离了生理不应期后，心房冲动传导延迟或不能传导至心室。 ◆房室传导阻滞的分型 二度 ◆房室传导阻滞的分型 传导时间延长，全部冲动仍能传导 心电图特点： P-R间期持续大于0.20秒 症状： 通常无症状，听诊第一心音减弱 一度 ◆房室传导阻滞的分型 传导时间进行性延长，直至一次冲动不能传导 心电图特点： P-R间期逐渐延长，直至脱落一个QRS波，脱落后的第一个P-R间期又恢复正常，循环往复 症状： 第一心音减弱、心搏脱落 二度 （I型） ◆房室传导阻滞的分型 间歇出现的传导阻滞 心电图特点： P-R间期固定，规律性的出现QRS波脱落；每两个P波，有一个P波未下传，称为2:1传导阻滞 症状： 间歇性心搏脱落，但第一心音强度恒定 二度 （II型） ◆房室传导阻滞的分型 完全性传导阻滞，此时全部冲动不能被传导 心电图特点： P波与QRS波群无固定的时间关系，心房与心室的活动互相独立，互不关心，P波频率快于QRS波频率 症状： 疲乏、头晕、晕厥、心绞痛、心衰、 三度 ◆巧记心电图 I度 III度 II度 ★老公经常性晚归，但还是回来了 ★晚上老公回家越来越晚，有时候太晚 就没有回来 ★老公晚上回家时间比较固定，但是经 常不回家了 ★离婚啦，老公老婆各玩各的了 P波代表老婆，QRS波代表老公 大体的治疗原则 ★对于一度和二度I型房室传导阻滞的病人：观察病情变化，无临床症状可以不给与治疗 ★对于二度II型和三度房室传导阻滞的病人：有症状者安装心脏起搏器治疗 但针对一些特殊情况，我们还是应个体化，根据病人的病情选择最佳的治疗原则。 ◆房室传导阻滞的治疗 ◆心脏起搏系统的组成 人工心脏起搏系统主要包括两部分：脉冲发生器（起搏器）和电极导线。 起搏器主要由电源（亦即电池，现在主要使用锂-碘电池）和电子线路过程，能产生和输出电脉冲。 电极导线是外有绝缘层包裹的导电金属线，其功能是将起搏器的电脉冲传递到心脏，并将心脏的腔内心电图传输到起搏器的感知线路。 ◆起搏器的工作原理 心脏起搏器简称起搏器，它通过发放一定形式的电脉冲刺激心脏，使之激动和收缩，即模拟正常心脏的冲动形成和传导，以治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍。 ◆起搏器的功能类型 起搏器的功能类型 1.单腔起搏 VVI心室按需起搏 AAI心房按需起搏 2.双腔起搏 DDD 3.三腔起搏 4.四腔起搏 ◆术后护理 心电监护 预防出血 预防感染 体位 心电监护24h 术后局部压迫 6 h~8h 术前30min常规使用抗生素，术后查看切口有无红、肿。 术后卧床3d，减少术侧上身活动 ◆安装起搏器术后常见并发症 起搏器综合征 起搏器工作障碍 电极脱位 电极断裂 囊袋积液 囊袋感染 ◆健康教育 使用知识指导 使用注意事项　 运动指导 起搏器监测指导 2021-12-3 21 .