DSA成像原理示意图(一)---雅安职业技术学院.ppt

第二章 DSA成像原理 雅安职业技术学院 医学系影像教研室 李值慧 课程目标 掌握DSA成像物理基础。 熟悉DSA图像形成、成像基本方法。 了解DSA的成像方式、成像参数。 主要内容 DSA的物理基础 DSA的图像形成 DSA的基本方法 DSA的成像方式 DSA参数性成像 数字减影血管造影 ( digital subtraction angiography，DSA) 是20世纪80年代兴起的一项医学影像技术，影像增强技术、电视技术和计算机技术相结合的产物。 一、物理基础 数字减影血管造影是将造影前、后获得的数字图像进行数字减影，在减影图像中消除骨骼和软组织结构，使浓度很低的对比剂所充盈的血管在减影图像中显示出来，有较高的图像对比度。 A — B = （A-B） 在注入对比剂前、后各曝光一次，两幅图像除注入了对比剂的那部分血管密度有区别外，其余部分相同，经过“减”处理便获得了一幅没有其它组织影像重叠的血管造影图像。 电路“减”原理 二、DSA图像形成 数字减影血管造影是利用影像增强器将透过人体后已衰减的未造影图像的X线信号增强，再用高分辨率的摄像机对增强后的图像作一系列扫描。扫描本身就是把整个图像按一定的矩阵分成许多小方块，即像素。所得到的各种不同的信息经模／数转换成不同值的数字，然后存储起来。再把造影图像的数字信息与未造影图像的数字信息相减，所获得的不同数值的差值信号，经数／模转制成各种不同的灰度等级，在阴极射线管上构成图像。由此，骨骼和软组织的影像被消除，仅留下含有对比剂的血管影。 DSA成像原理示意图 （一）DSA的减影程序 四个基本步骤： 1.摄普通X线片； 2.制备mask片（或称蒙片）； 3.摄血管造影片； 4.把mask片与血管造影片重叠一起处理成减影片。 （二）DSA的图像形成 1.资料输入 2.确定DSA方式 3.采集时机及帧率 4.选择相关技术参数 5.mask像的选择与充盈像的相减组合 6.确立注射参数 7.体位设计 三、DSA的基本方法 数字减影血管造影的基本方法数字减影血管造影有三种基本方法：时间减影、能量减影、混合减影。 1.时间减影 不同时间分别摄取Mask像和造影像进行减影，称为时间减影法。 Mask像可以对比剂注入前或造影充盈的任一时刻摄取。 1.时间减影常规成像方式 2.时间减影脉冲方式 主要用于除胸部以外活动度不大的部位， 如脑血管、颈动脉、肝动脉、四肢血管等。 3.时间减影超脉冲方式: 用于胸部活动度大的部位 及心脏大血管活动快的部位 4.时间减影时间间隔差方式: 主要用于心脏检查 6.心电图触发脉冲方式:用于心脏大血管 2.能量减影 能量减影也称双能减影、K一缘减影。 在欲显示血管引入碘对比剂后，分别用略低于和略高于碘K一缘能量(33keV)的X射线曝光。由于在这两种能量条件下曝光的影像中，碘与其他结构的衰减特征有较大差别：碘在不同能量下衰减特征差别较大，而其余组织差别不大，因此将这两种能量条件下曝光的影像进行数字减影处理，可以突出减影图像中碘的对比度，消除其他无关组织结构对图像的影响，这种减影方式被称为数字减影血管造影中的能量减影。 3.混合减影 造影剂注入前：先作能量减影，获得消除软组织的骨组织图像。 造影剂注入后：再作时间减影，获得单纯血管图像。 因减影次数多，信号衰减多，噪声有所增加，设备要求复杂，很少用。 四、DSA的成像方式 （一）静脉DSA（IV-DSA） 是一种高剂量的造影检查，每次检查需要高浓度和大剂量的对比剂多次注入，方能显示感兴趣区的全貌；而且显影的血管相互重叠，对小血管显示不理想。 （二）动脉DSA（IA-DSA） 具有以下优点: 1.所需对比剂用量少，浓度低。 2.减少了病人副作用，过敏机会减少。 3.血管相互重叠少，明显改善了小血管的显示。 4.操作灵活性大，便于介入治疗，无大损伤。 5.应用广泛。 五、DSA的参数性成像 DSA参数性成像(parametric imaging of DSA)是在获取DSA影像序列后，除了提取血管的分布、轮廓、数量、位置、管径等形态学信息外，还可以把记录到的视频信号量化为视频灰度值，进而得到作为时间函数的视频灰度曲线。 * * 造影前图像 对比剂充盈图像 减影后图像 数字图像减影原理示意图 Mask像数字信号 造影像数字信号 和（差）信号 摄取时机有手动和自动方式。 Mask像 造影像 与脉冲Ｘ线曝光同步 ３０帧/秒 透视下插管 普通透视 Mask1 血管像 减 影 推注对比剂血管像 引 导 5.时间减影路标方式 腹腔动脉DSA 插管头