小儿心肺复苏（课堂PPT）.pptVIP

小儿心肺复苏 ;5岁男童，玩耍时不慎落入河中，40分钟前被救出，进行现场抢救后由120急救车转入急救室 查体：昏迷状态，面色发绀，下颌样呼吸，7次/分，大动脉搏动消失，听诊无心音。心电图为直线 ;心跳呼吸骤停 cardiopulmonary arrest;心肺复苏术 cardiopulmonary resuscitation CPR采用急救医学手段，恢复已中断的呼吸和循环，进而争取恢复自主呼吸和循环功能 心肺脑复苏术 cardiopulmonary cerebral resuscitation CPCR ;要点;与小儿复苏有关的解剖生理特点;与小儿复苏有关的解剖生理特点;;心跳骤停的原因;成人 窦性心率 室性心动过速 ;小儿心跳呼吸骤停的病因;病因 ;病因 ;病因 ; 复苏指征;心跳骤停时心电图特点;病理生理 ;缺氧与代谢性酸中毒;二氧化碳（CO2）潴留与呼吸性酸中毒;能量代谢受累，水电解质紊乱;脑缺血再灌注损害;一般规律心停搏; 早期评估; 心肺复苏成功率与开始CPR的时间密切相 关，每延误一分钟抢救成功率降低10% 心搏骤停1分钟内实施-CPR成功率＞90% 心搏骤停4分钟内实施-CPR成功率约60% 心搏骤停6分钟内实施-CPR成功率约40% 心搏骤停8分钟内实施-CPR成功率约20% 且侥幸存活者可能已“脑死亡” 心搏骤停10分钟后实施-CPR成功率几乎为0;临床表现;心音消失心音消失或心音极微弱，心率缓慢，若充分通气和供氧后，心率仍低于60次/分，且伴有外周灌注不良表现时，需进行心脏按压 呼吸停止心搏骤停30～40秒后即出现呼吸停止 心电图异常 ;心跳骤停的心电图异常;复苏方法; 基础生命支持; 开放气道;判断有无反应;开放气道(Airway，A);人工呼吸(Breathing，B.);复苏器人工呼吸注意: 选择大小合适的气囊和面罩;;;单人操作;1人操作;判断循环; 胸外心脏按压;Copyright ?2005 American Heart Association;Copyright ?2005 American Heart Association;有效的按压需要;双掌按压法;单掌按压法（1-8岁）;平卧位双指按压法 ;单掌环抱按压法;双手环抱按压法 ;Coronary Artery Perfusion Pressure Improves With Longer Series of Chest Compressions in Adult Victims;心脏按压有效的表现 ;51;药物治疗(Drugs，D) ;急救药品柜; 给药途径;给药途径;心内注射缺点;适于气管内给药的药物;气管内给药的步骤;;骨髓穿刺针的适当位置;CPCR用药;肾上腺素用法;肾上腺素：适应症;阿托品;阿托品治疗症状性心动过缓;多巴胺 5－10 μg/（kg.min） 6 月交感颗粒少，易发生多巴胺抵抗 最大不超过 20 μg/（kg.min） 肾上腺素 0.05－2 μg/（kg.min） 用于冷休克多巴胺抵抗 去甲肾上腺素 0.05－0.3 μg/（kg.min） 用于暖休克多巴胺抵抗 血管加压素 用于 儿茶酚胺受体敏感性下调时 多巴酚丁胺 5－20 μg/（kg.min）用于改善心功能 ;液体的配制“乘 6原则”;液体的配制“乘 6原则”;静点血管活性药物注意事项;;;其他治疗;;74;室速/室颤的治疗抗心律失常药物;无脉－室速/室颤的治疗;除颤(defibrillation，F);除颤(defibrillation，F);心肺功能恢复至病前水平 无惊厥 无喂养困难 无肢体运动障碍 语言表达正常 智力无障碍; ;何时停止CPR（院前）;心肺复苏的组织工作;监测;复苏后的