出血性脑血管病PPT课件2.ppt

* * * * 颅内杂音 大型AVM病人有时可听到与脉搏一致的血管杂音，累及眶部的AVM还可表现眼球突出。 * 脑AVM分级 临床常按照Spetzler分级法对AVM进行分级，从以下3个方面对AVM评分，共分为5级： 根据畸形团大小评分 小型（直径3cm以下）1分；中型（3～6cm）2分；大型（6cm以上）3分。 根据畸形团所在的部位评分 位于功能区1分；非功能区0分。 根据引流静脉引流方式评分 向深部静脉引流1分；向脑表面引流0分。 以上 3个方面评分相加即为相应级别。 * 诊断 对年轻患者非典型部位的脑出血，对有癫痫发作的年青人，尤其 CT 或 MRI 发现血管病变者，应考虑AVM可能，并行全脑血管造影（DSA）检查以确诊或排除此病。全脑血管造影除可确诊此病外，还能了解畸形血管团的部位、大小、供血动脉、引流静脉和数量、方向，及有否动脉瘤和静脉瘤样扩张等，以决定合适的治疗方案。 * 治疗 手术切除 血管内栓塞（介入治疗） 立体定向放射治疗 3 种方法可单独使用，也可联合应用 * 治疗1 显微外科手术 迄今为止，手术切除脑动静脉畸形因其疗效迅速、治愈率较高，仍是本病最理想的治疗手段。但是AVM的Spetzler分级越高，手术风险就越大。部分患者因血管畸形破裂出血导致脑疝危象时，需先开颅清除血肿，病情稳定后再进行血管造影检查，根据检查情况制定进一步的处理方案。