老中医：解析“察色按脉,先别阴阳”.pdfVIP

阴阳，既能概括整个病情，又能用于一个症状的分析。 在《素问·阴 阳应象大论》中提出： “察色按脉，先别阴阳。”，还说“阳病治阴， 阴病治阳” 。张仲景将伤寒病分为阴证、 阳证，以三阴、三阳为总纲。 明代医家张景岳也强调， “凡诊脉施治，必先审阴阳，乃为医道之纲 领”。这阴阳是八纲辨证的总纲，它能统领表里、寒热、虚实三对纲 领，故有人称八纲为“二纲六要”。由此可见，阴阳辨证在疾病辨证 中的重要地位。 阴证和阴证 凡病在里、在血、属寒，正气不足，机体反应多呈衰退的表现 均属阴证的范畴。其症状为精神萎靡、面色苍白、畏寒肢冷、气短声 低、口不渴、便溏、尿清、舌淡苔白、脉沉迟微弱等。其病因病机为 年老体弱或内伤久病，或外邪内传脏腑等导致正气衰弱、阳虚阴盛。 凡病在表、在气、属实，属热，正气未伤，机体反应多呈亢盛 的表现均属阳证的范围。其症状为心情烦躁、面赤身热、气壮声高、 口渴善冷饮、 呼吸气粗、 腹痛拒按、大便秘结、 尿短赤、舌红绛苔黄、 脉浮洪或滑数有力等。其病因病机为邪气入侵，邪盛而正气亦强，正 邪激争所致。 阴虚与阳虚 阴虚与阳虚是人体脏腑阴阳亏损病变产生的证候。在正常生理 状态下，人体阴阳要维持相对的平衡， 即“阴平阳秘，精神乃治 ”（《素 问·生气通天论》），一旦阴阳失去这种相对平衡，就会发生阴阳盛 衰的变化，从而产生疾病。 阴虚证的症状为潮热、盗汗、手足心热、消瘦、口干咽燥、小 便短赤、舌红少苔、脉细数无力。其病因病机为久病，或房室劳倦等 而致精血、津液亏虚，阴不制阳。 阳虚证的症状为神疲乏力、面色苍白、少气懒言、畏寒肢冷、 自汗、口淡不渴、大便溏薄、小便清长、舌淡苔白而润、脉虚弱等。 其病因病机为久病、或劳伤、或大汗、大吐、大泻等而致阳气大衰、 阳不制阴。 亡阴和亡阳 亡阴和亡阳多是疾病发展过程中的危重证候。亡阴多在高热大 汗、剧烈吐泻、 失血过多等阴液迅速丧失的情况下出现，常见汗出而 粘、呼吸短促、 手足温、躁动不安、 渴喜冷饮、 面色潮红、 舌红而干、 脉数无力；亡阳常因邪毒炽盛，或内脏病变严重耗损体内阳气所致， 亦能因大汗、 大吐、大泻、大出血等所致， 常见冷汗如珠、 面色灰白、 呼吸气微、畏寒肢冷、精神萎靡、舌淡苔润、脉细微欲绝。