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最新儿童入园体检表格模板(含填表格模板说明) 最新儿童入园体检表格模板(含填表格模板说明) PAGE / NUMPAGES 最新儿童入园体检表格模板(含填表格模板说明) 儿童入园（所）健康检查表 姓名 性别 年龄 出生日期 年 月 日 既往病史 1. 先天性心脏病 2. 癫痫 3. 高热惊厥 4. 哮喘 5. 其他 过敏史 儿童家长确认签名 体重 kg 评价 身长（高） cm 评价 皮肤 左 左 左 牙齿数 眼 体 格 检 查 头颅 心肺 辅 血红蛋白助 检 查 其他 检查结果 医生签名： 体检日期：  视力 耳 口腔 右 右 右 龋齿数 胸廓 脊柱四肢 咽部 肝脾 外生殖器 其他 (Hb) 丙氨酸氨基转移酶 (ALT) 医生意见 检查单位： 年 月 日 （检查单位盖章） 页脚内容 填表说明： 基本情况 既往病史： 在对应的疾病上划 “√”，“其他” 栏中填写未注明的疾病；过敏史：注明过敏的药物或食物等； 家长签字：儿童既往病史和过敏史须经家长确认后签字。 体格检查 体重、身长（高）：填写检查实测数值，评价按离差法（上、中、下）或百分位数法（ P3, P3 ～ P97,P97）填写；皮肤：未见异常填写（ - ），异常填写阳性体征； 眼：按左右眼填写， 未见异常填写 （ - ），眼外观异常， 填写阳性体征；视力： 4 岁以上儿童应测查视力，填写实测数值，未进行视力检查应 注明“未测” ，测查不合作者填写“不合作” ； 耳：按左右耳填写，未见异常填写（ - ），外耳异常填写阳性体征；口腔：填写牙齿萌出数，按牙位填写龋齿位置； 咽部：咽部检查未见异常填写（ - ），异常填写阳性体征； 头颅、胸廓、脊柱四肢：相关项目中未见异常填写（ - ），异常填写阳性体征； 心肺：听诊未见异常填写（ - ），异常注明阳性体征； 肝脾：填写肝脾触诊情况，未触及填写（ - ），触及肋下肝脾，按厘米填写； 外生殖器：检查男童，未见异常填写（ - ），异常者填写阳性体征；其他：填写表格上未列入的其他阳性体征。 辅助检查 页脚内容 血红蛋白 (Hb) 、丙氨酸氨基转移酶 (ALT) ：填写实际检测数值，并将 化验报告贴附于儿童入园（所）健康检查表背面。 其他：根据需要，填写相关辅助检查结果，并将化验报告贴附于儿童 入园（所）健康检查表背面。 检查结果：注明检查中发现的疾病或阳性体征， 如未见异常填写 （ - ）。 医生意见：根据检查结果，注明“体检合格”、“暂缓入园（所） ”。 医生签名：由主检医生签字，并填写日期。 7. 检查单位：加盖检查单位体检专用章。 页脚内容