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                附录 A
资料性附录
电力建设工程监理基本表式
编制与使用说明
《电力建设工程监理基本表式》涵盖了《建设工程监理规》	( GB50319- 2000)的全部表
式,并根据电力建设工程特点,增加了部分表式。
《电力建设工程监理基本表式》适用于所有的电力建设工程。
《电力建设工程监理基本表式》共分四大类: A 类表(承包单位用表) 23 个表式、 B 类 表(监理单位用表)5个表式、C类表(设计单位用表)3个表式、D类表(各方通用表)2 个表式。
4 说明:
盖章:除按填写要求盖公司章外,其他盖章处,一律盖项目部	/ 项目监理机构的章。
监理基本表式的填写方式:一般采用打印;建设单位、项目监理机构审查意见采用手 写方式。
及其日期签署:采用手写方式。
电力建设工程监理基本表式目录
A 类表(承包单位用表)
A1 工程开工报审表
A2 工程复工申请表
A3 施工组织设计(项目管理实施规划)报审表
A4 方案报审表
A5 分包单位资格报审表
A6单位资质报审表(试验检测单位/主要材料、构配件及设备供货商)
A7人员资质报审表(管理人员/特殊工种	/特种作业人员)
A8 工程控制网测量/线路复测报审表
A9 主要施工机械 /工器具 / 安全用具报审表
A10 主要测量计量器具 / 试验设备检验报审表
A11 质量验收及评定项目划分报审表
A12 工程材料 / 构配件 / 设备报审表
A13 主要设备开箱申请表
A14 验收申请表
A15 中间交付验收交接表
A16 计划 /调整计划报审表
A17 费用索赔申请表
A18 监理工程师通知回复单
A19 工程款支付申请表
A20 工期变更报审表
A21 设备 /材料 / 构配件缺陷通知单
A22 设备 / 材料缺陷处理报验表
A23 工程竣工报验单
B 类表(监理单位用表)
B1 监理工作联系单
B2 监理工程师通知单
B3 工程暂停令
B4 设计文件图纸评审意见及回复单
B5 旁站监理记录表
C类表(设计单位用表)
C1 图纸交付计划报审表
C2 设计文件报检表
C3 设计变更通知单报检表
D 类表(通用表)
D1 工程联系单
D2 工程变更申请单
表
表A2	工程复工申请表
表A1工程名称:
表A1
工程名称:
工程开工报审表
编号:
致:	项目监理机构:
我方承担的	工程,已完成了开工前的各项准备工作,特申请于	年
月	日开工,请审查。
□施工组织设计(项目管理实施规划)已审批;
□各项施工管理制度和相应的施工方案已制定并审查合格;
□施工图已会检;
□技术交底已进行;
□质量验收及评定项目划分表已报审
□工程控制网测量/线路复测资料已审核;
□质量管理体系、安全环境管理体系满足要求;
□特殊工种/特种作业人员满足工程需要;
□本工程的施工人力和机械已进场;
□物资、材料准备能满足连续施工的需要;
□计量器具、仪表经法定单位检验合格;
□分包单位资格审查文件已报审;
□试验(检测)单位资质审查文件已报审;
□上道工序已完工并验收合格。
承包单位(章):
项目经理:	
日 期:	
项目监理机构审查意见:
项目监理机构(章): 总监理工程师: 日	期:
建设单位审批意见:
建设单位(章): 项目代表:	
日 期:	
填报说明:
1、 本表一式 _份,由承包单位填报,建设单位、项目监理机构各一份,承包单位	_份
2、	报审中的“□”作为附件附在报审表后,项目监理机构审查确认后在框打“ /。
3、	项目监理机构审查要点:
工程各项开工准备是否充分;相关的报审是否已全部完成;是否具备开工条件。
编号:工程名称:
编号:
致:	项目监理机构:
第	号工程暂停令指岀的	工程停工因素现已全部消除,具备复工条件。特报
请审查,请予批准复工。
附件:整改自查报告
承包单位(章):
项目经理: 日 期:
项目监理机构审查意见:
项目监理机构(章):
总监理工程师:
日	期:
建设单位审批意见:
建设单位(章):
项目代表:	
日 期: 	
填报说明:本表一式 _份,由承包单位填报,建设单位、项目监理机构、承包单位各一份
表A3
表A3
(项目管理实施规划)
工程名称:	编号:
致:	项目监理机构:
我方已根据承包合同的有关规定完成了	工程施工组织设计(项目管理实施规
划)的编制,并经我单位技术负责人审查批准,请予以审查。
附件:施工组织设计(项目管理实施规划)
承包单位(章):
项目经理:
 TOC \o 1-5 \h \z 日	期:
专业监理工程师审查意见:
专业监理工程师: 日	期:
总监理工程师审核意见:
项目监理机构(章):
总监理工程师:
日	期:
建设单位审批意见:
建设单位(章):
项目代表:
日 期:—	_
填报说明:本表一式	份,由承包单位填报,建设单位、项目监理机构、承包单位各一份
表
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