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隧道洞身开挖检验记录表 隧检-04表 工程名称： 承包单位： 日期： 年 月 日 隧道名称、桩号 围岩类型 检查点位编号 检查断面桩号 0点 设计标高(m) 左侧 右侧 左侧 右侧 左侧 右侧 左侧 右侧 左侧 右侧 左侧 右侧 左侧 右侧 实测标高(m) 超欠挖值(mm) 1和2点 设计宽度(cm) 实测宽度(cm) 超欠挖值(mm) 3和4点 设计宽度(cm) 实测宽度(cm) 超欠挖值(mm) 5和6点 设计宽度(cm) 实测宽度(cm) 超欠挖值(mm) 7和8点 设计宽度(cm) 实测宽度(cm) 超欠挖值(mm) 眼 迹 保 存 率 本茬炮进尺 周边眼合计数量 保留眼迹的周边眼数量 保存率% 施工时间 右左 右 左 检查点示意图 检查意见： 技术负责人： 注：超欠挖值填写说明，超挖数字前加“+”；欠挖加“-”号。 施工负责人： 质检员： 记录员：